Evolución serológica de los anticuerpos en pacientes con síndrome antifosfolípido trombótico

Abstract

En el presente trabajo se estudió de forma retrospectiva una cohorte de 303 pacientes con positividad confirmada de anticuerpos antifosfolípido (aPL), de acuerdo con los criterios diagnósticos de síndrome antifosfolípido (SAF). Los pacientes fueron clasificados en tres grupos: SAF trombótico puro (n=80), SAF obstétrico puro (n=138) y serología aPL (n=138), siendo el primero nuestro grupo principal a estudio. Después de 144,13 ± 48,44 meses de seguimiento, dentro del grupo trombótico un 41,2% mostró serología persistentemente positiva, frente al 46,3% que permanecieron negativos. El perfil clínico de alto riesgo trombótico resultó determinado por la edad, el sexo femenino, la dislipemia y la hipertensión; el inmunológico por el anticoagulante lúpico. Mientras que en el análisis multivariante, la edad y el LES son considerados factores de riesgo independientes para la persistencia de positividad de aPLs, la dislipemia resulta un factor protector para ello mismo, debido probablemente a un efecto indirecto de la terapia con estatinas. A pesar de que un 72,8% y en un 72,5% de los pacientes se instauró terapia anticoagulante y antiagregante respectivamente, el 43,75% de los pacientes son SAF trombótico presentó durante el seguimiento una trombosis. Los pacientes con serología persistenetemente positiva fueron tratados con más frecuencia con antipalúdicos.

In the current paper a cohort of 303 patients with confirmed positivity of antiphospholipid antibodies (aPL), according to diagnostic criteria for antiphospholipid syndrome (APS), was retrospectively studied. Patients were classified into 3 groups: thrombotic APS (n=80), obstetric APS (n=75) and positive aPL without meeting the clinical SAF criteria (n=138), being the first one the main group of our cohort. After 144,13 ± 48,44 months follow-up, 41,2% of the patients showed persistent positivity of aPL, while 46,3% of them aPL remained persistently negative. The clinical thrombotic high risk profile was defined by age, female condition, dislipemia and hypertension; the immunological high risk profile was defined basically by lupus anticoagulant. While the multivariate analysis proved age and LES as independent risk factors for persistent aPL positivity, dislipemia was shown as a protective one, probably because of an indirect effect of statin treatment. Although anticoagulant and antiaggregant therapy was started in 72,8% and 72,5% of the patients respectively, in 43,75% of the thrombotic APS a thrombotic event took place. Pacients with persistence of aPL were given more antimalarials drugs.