Caracterización clínica de las vasculitis cutáneas

Abstract

RESUMEN: El término de vasculitis cutánea (VC) comprende un conjunto de síndromes caracterizados por la inflamación de los vasos de la piel. Clínicamente se va a traducir fundamentalmente en una púrpura palpable e histológicamente en una vasculitis leucocitoclástica. La VC puede tratarse de un proceso primario o bien ser secundaria a una causa subyacente como vasculitis necrotizantes sistémicas, otras alteraciones del tejido conectivo, infecciones sistémicas o neoplasias. Una adecuada clasificación y el diagnóstico de una posible causa subyacente resulta crucial para el correcto tratamiento. Mientras el tratamiento estándar de una vasculitis severa con elevadas dosis de corticoides con o sin agentes citotóxicos puede ser efectivo, sería inefectivo e incluso contraproducente en un paciente con una VC secundaria a una infección sistémica o una neoplasia. En la mayoría de los pacientes con una VC primaria, la evolución es favorable y los requerimientos terapéuticos son mínimos. Sólo en los casos severos se precisará de corticoides con o sin agentes citotóxicos.

ABSTRACT: Cutaneous vasculitis (CV) includes a wide spectrum of syndromes characterized by the inflammation of the skin vessels with a palpable purpura as a main clinical feature and characterized histologically by leukocytoclastic vasculitis. This entity may be a primary disorder or a cutaneous manifestation of other entities such as systemic necrotizing vasculitis, other connective tissue diseases, systemic bacterial infections or malignancies. Therefore, accurate classification and identification of a possible underlying disease are crucial for treatment. While the standard treatment of severe vasculitis with high doses of corticosteroids, with or without cytotoxic agents, may be effective, it will be ineffective or even deleterious if the CV is a manifestation of systemic bacterial infection or malignancy. Moreover, in most patients with primary CV the disease has a benign course, and consequently the therapeutic requirements may be minimal. Only the more severe cases will need treatment with corticosteroids with or without cytotoxic agents.