Resultados a corto y largo plazo del tratamiento del hepatocarcinoma : comparación de resección hepática frente a trasplante hepático

Abstract

Introducción. El trasplante hepático (THO) es el tratamiento más eficaz desde el punto de vista oncológico del CHC (carcinoma hepatocelular) puesto que es una cirugía más radical en comparación con la resección hepática. El problema es la escasez de órganos, por lo que la resección hepática se propone como alternativa. Objetivos Analizar resultados a corto plazo en términos de morbilidad y mortalidad postoperatoria y supervivencia específica por tumor de ambas técnicas. Pacientes y métodos. Estudio observacional longitudinal de pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma y tratados mediante resección hepática (grupo 1, n= 26) o THO (grupo 2, n=35). Resultados. La mortalidad postoperatoria fue de 1,9% en ambos grupos. La morbilidad fue de 25% en el grupo 1 y 75% en el grupo 2. Las complicaciones más graves (grados III-V de Dindo-Clavien) fueron menos frecuentes en el grupo 1 (11,5%) que en el grupo 2 (51,4%) (p=0,001). La media de supervivencia en el grupo 1 fue 70,7 meses (53,1-88,4; IC 95%) y en el grupo 2, 50,9 meses (44,5-57,4; IC 95%) (p=0,62). Conclusiones. La resección hepática como tratamiento del CHC es una opción terapéutica equivalente al THO en supervivencia a largo plazo y además se asocia a menor frecuencia de complicaciones postoperatorias.

Introduction. From an oncological point of view, liver transplantation (LT) is a more effective treatment for hepatocellular carcinoma (HCC), than liver resection, because it is more radical. The problem is organ shortage, and for this reason, liver resection is an alternative due to its easy applicability. Objectives To analyze results in terms of morbidity and postoperative mortality in the short term, and tumour specific survival with both techniques. Patients and methods. Observational longitudinal study of patients having HCC treated by liver resection (group 1, n=26) or liver transplantation (group 2, n=35). Results. The postoperative mortality was 1.9% in both groups. The morbidity was 25% in group 1 and 75% in group 2. The most severe complications (grades II-V of Dindo-Clavien Classification) were less frequent in group 1 (11.5%) than in group 2 (51.4%) (p=0.001). The average survival in group 1 was 70.7 months (53.1-88.4; IC 95%) and in group 2, 50.9 months (44.5-57.4; IC 95%) (p = 0.62) Conclusions Liver resection is a therapeutic equivalent therapeutic option to the LT in the treatment of HCC in long-term survival and, in addition, liver resection is associated with lower frequency of postoperative complications.