Entrenamiento de la marcha en pacientes post-ictus median-te intervención con aparatos electromecánicos y asistencia robótica: Una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: La elevada incidencia de la patología del ictus y la dependencia causada por la hemiplejia, hace necesario como objetivo principal el reentrenamiento de la marcha con fin de recuperar la autonomía del paciente de cara a la funcionalidad en las actividades de la vida diaria e inclusión social. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la evidencia que apor-ta la literatura publicada en relación con la mejora de la función del miembro inferior en la marcha para pacientes después de un ictus. Material y métodos: Se realizó una búsqueda elec-trónica inicial entre diciembre del 2013 y enero del 2014 continuando posteriormente entre ju-nio del 2014 y julio del 2014, en las siguientes bases de datos: ISI Web of Science WOS, PEDro y Medline, a través del buscador de PubMed. Realizando una selección de los diferentes artícu-los que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Los criterios de in-clusión son: Ensayos controlados Aleatorizados de alta-media calidad metodológica en base a la herramienta de lectura CASPe, dirigidos a pacientes con ictus en diferentes estadios, con afectación de la extremidad inferior, a los que se les aplica diferentes terapias de fisioterapia y cuyos resultados han sido medidos mediante test estandarizados pre-post intervención y en al-gún caso, tiempo después de la intervención. Incluyéndose 10 ensayos. Resultados: No se ha encontrado una terapia que demuestre ser superior a la terapia convencional para el reentre-namiento de la marcha. Por otro lado proporciona evidencia, que el uso de las técnicas men-cionadas en combinación con fisioterapia aumenta la posibilidad de recuperar la capacidad de caminar de forma independiente, siendo beneficiosa la intervención temprana en participantes que no pueden caminar al inicio del ictus, en cuanto al logro de la marcha independiente y la velocidad. Conclusiones: Los estudios incluidos tienen diseños diferentes en duración y tiempo de tratamiento, sin poder ser reproducibles las intervenciones por falta de detalle de las técni-cas empleadas. Además, es importante identificar que técnicas de fisioterapia son más eficaces para su aplicación durante el reentrenamiento. Por todo ello es necesario analizar estudios que incluyan comparaciones entre los diferentes dispositivos, técnicas y fisioterapia tradicional, mediante el diseño de una buena calidad metodológica para determinar con mayor fiabilidad los resultados

ABSTRACT: Introduction: The high incidence of stroke pathology and the dependence caused by hemiplegia, makes necessary as the main objective the gait retraining in order to retrieve patient autonomy to gain functionality in daily life activities and social inclusion. Objective: To conduct a systematic review of the evidence provided by the published literature regarding the improvement of lower limb function in gait for patients after a stroke. Material and methods: an initial electronic search was carried out between December 2013 and January 2014 continuing thereafter between June 2014 and July 2014 in the following databases: WOS ISI Web of Science, PEDro and Medline, us-ing the search engine PubMed. Performing a selection of different articles that met the inclusion and exclusion established criteria. Inclusion criteria are: Randomized Controlled Trials of high-medium methodological quality based on CASPe reading tool aimed at stroke patients at different stages, with involvement of the lower extremity, to whom different physiotherapy treatments are applied being the results measured by pre-post intervention standardized test and ,in some cases, some time after the intervention. Being included 10 trials. Results: No therapy has been found that proves to be superior to conventional therapy for gait retraining. On the other hand evidence is provided, that the use of the mentioned techniques in combination with physiotherapy increases the chance of regaining the ability to walk independently, being beneficial early intervention in partici-pants who cannot walk to the onset of stroke, regarding the independent walking ability and veloci-ty. Conclusions: The included studies have different designs in duration and treatment time, unable to reproduce the interventions by lack of detail of the techniques employed. Furthermore, it is im-portant to identify which physiotherapy techniques are more effective for application during re-training. Therefore it is necessary to analyze studies involving comparisons between different de-vices, techniques and traditional physiotherapy, through the design of a good methodological quali-ty to determine more reliable results.