Terapias de fisioterapia versus terapia tradicional en la funcionalidad del brazo postictus: revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: la elevada incidencia de pacientes con ictus y la dependencia causada por la hemiplejia consecutiva, hace necesario establecer una terapia que la palie. Objetivo: evaluar la existencia de evidencia en la literatura sobre la eficacia de terapias fisioterapéuticas para mejorar la funcionalidad de la extremidad superior en pacientes con ictus en comparación con la terapia convencional. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica entre diciembre del 2013 y febrero del 2014 en las bases de datos: ISI Web of Knowledge, PEDro, Medline y Cochrane. Además de una búsqueda manual de los estudios incluidos en la revisión. Los criterios de inclusión son: ensayos controlados aleatorizados de elevada calidad metodológica según CASPe, dirigidos a pacientes con ictus en diferentes estadíos, con afectación leve-moderada del brazo a los que se les aplica diferentes terapias de fisioterapia y cuyos resultados han sido medidos mediante test estandarizados pre-post intervención y en algún caso, tiempo después de la intervención. Se han incluido 10 ensayos. Resultados: no se ha encontrado una terapia cuyas mejoras perduren y supere a la terapia convencional en todos los test estandarizados de funcionalidad del brazo, en su uso en actividades de vida diaria como en el estado de salud general evaluados. Conclusiones: no es posible asegurar estos resultados pues los estudios incluidos que investigan la misma terapia difieren en duración y tiempo de tratamiento. Además, el número de terapias existentes analizadas es limitado por no cumplir sus estudios los criterios de inclusión de esta revisión. Serían necesarias futuras investigaciones referentes al tema.

ABSTRACT: Introduction: the high number of patients with stroke and the impairment caused by the consecutive hemiplegia, makes necessary a therapy to rehabilitate it. Material and methods: a literature review was conducted between December 2013 and February 2014 in the databases: ISI Web of Knowledge, PEDro, Medline and Cochrane. In addition, a manual research was done in the included studies. The inclusion criteria to accomplish by the studies are: randomized controlled trials of high methodological quality according to CASPe, with patients who suffered from stroke and who are in different states, with mild to moderate level of impairment of upper extremity to whom different physiotherapeutic therapies are applied and that the results have been measured by test pre-post intervention and in some studies beyond the intervention. 10 studies have been included. Results: it is not found a therapy whose benefits persists and which is better than the conventional therapy in all standardized test to measure the arm´s functionality, it use in daily activities and in health which were measured. Conclusion: it is not possible to claim these results due to the studies included in this review that research the same therapy, differ in the duration and time of the treatment. The number of existing therapies reviewed are limited because the studies did not accomplish the inclusion criteria of this review. Future research would be needed regarding the topic.