Adherencia a las recomendaciones de cribado del cáncer ginecológico de las mujeres inmigrantes en España

Abstract

Introducción: En los últimos años, el estado de salud y la utilización de los servicios sanitarios por la población inmigrante han recibido un interés creciente. Algunos estudios han hallado que los inmigrantes hacen menor uso de los servicios de prevención secundaria del cáncer que la población autóctona, lo que podría condicionar mayor mortalidad por esta patología. Las razones de este fenómeno son poco conocidas. Objetivos: Determinar si la condición de inmigrante en España se asocia con falta de adherencia a los programas de cribado del cáncer de mama y cérvix, y la influencia del nivel de integración en esta asociación. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal sobre una muestra representativa de la población femenina adulta española. La fuente de datos principal fue la Encuesta Nacional de Salud de España 2011/12. Se analizaron los datos de 9.790 mujeres residentes en España con edades comprendidas entre los 18 y los 75 años, de las cuales 8.196 (83,7%) habían nacido en España y 1.594 (16,3%) en el extranjero. Se comparó la adherencia a los programas de cribado del cáncer de mama y de cérvix de españolas e inmigrantes, y se determinó si los años de permanencia en España y el soporte social percibido por las mujeres eran mediadores de esta asociación. Resultados: Con respecto a las mujeres nacidas en España, la adherencia a los programas de cribado de los cánceres ginecológicos fue menor en las mujeres inmigrantes: 79,1% vs. 52,0% (p<0,001) para las mamografías y 71,3% vs. 62,7% (p<0,001) para el caso de las citologías. Haber nacido en el extranjero se asoció con una mayor probabilidad de incumplir con el programa de cribado del cáncer de mama (odds ratio [OR]: 3,11; intervalo de confianza 95% [IC95%]: 2,15-4,52) y de cérvix (OR: 1,28; IC95%: 1,04-1,58). Las asociaciones fueron de mayor magnitud en aquellas mujeres inmigrantes que llevaban menos de 5 años residiendo en España y en aquellas que percibían un soporte social bajo. Conclusiones: La participación de las mujeres inmigrantes en los programas de detección precoz del cáncer de mama y cérvix es menor que la de las mujeres nacidas en España. El grado de integración, medido indirectamente a través del tiempo de residencia en España y del soporte social percibido, explica parte de estas diferencias. Campañas específicamente dirigidas a captar al colectivo inmigrante y políticas globales que contribuyan a acelerar su integración efectiva en España, podrían ser necesarias para reducir estas desigualdades.

Background: In the last years, health status and health services use by the immigrant population have received growing interest. Some studies have found that immigrants had low participating rates in cancer screening programs, which could lead to higher cancer mortality in future. The reasons for this phenomenon are unclear. Aims: To determine whether the immigrant status in Spain is associated with lack of adherence to breast and cervical cancer screening programs, and the influence of the level of integration of immigrant women in the studied association. Material and methods: Cross-sectional study of a representative sample of the Spanish adult female population. The primary data source was the National Health Survey of Spain 2011/12. We analyzed data from 9,790 women resident in Spain aged between 18 and 75 years. Of these, 8,196 (83.7%) were born in Spain and 1,594 (16.3%) abroad. Adherence to breast and cervical cancer screening programs were compared. We also studied whether the time of residence in Spain and perceived social support were mediators of the association. Results: Compared to women born in Spain, adherence to gynecological cancers screening programs was lower among immigrants: 79.1% vs. 52.0% (p <0.001) for mammograms and 71.3% vs. 62.7% (p <0.001) for Pap smears. Being immigrant was associated with a greater likelihood of not adherence to breast cancer screening program (odds ratio [OR]: 3.11; 95% confidence interval [95% CI]: 2.15 to 4.52) and to cervical cancer screening program (OR: 1.28; 95% CI: 1.04 to 1.58). The associations were greater in those immigrants who take less than 5 years living in Spain and those who receive a low social support. Conclusions: Participation of immigrant women in programs for early detection of breast and cervical cancer is lower than the participation of those born in Spain. The degree of integration, indirectly measured by length of residence in Spain and perceived social support explains part of these differences. Specific campaigns to capture the immigrant community and global policies to accelerate their effective integration into Spain may be necessary to reduce these inequalities