Significación clínica del magnesio en la Enfermedad Renal Crónica

Abstract

Introducción: En estadios de ERC (estadios 4-5) existen alteraciones del magnesio sérico que han motivado diferentes estudios buscando la relación con la insuficiencia renal y los cambios séricos de magnesio. Este estudio busca analizar los niveles de magnesio en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) tomando en cuenta las variables que podrían afectarlos. Métodos: Es un estudio observacional descriptivo. Se revisaron los expedientes de 509 pacientes en diferentes estadios de la ERC para obtener datos sociodemográficos, niveles de Magnesio, PTH, el uso de Acetato de calcio/Carbonato de magnesio o de IBP. Resultados: La media del magnesio sérico obtenida fue de 2,04±0,39 mg/dL (rango = 0,6-3,6 mg/dL). Por subgrupos se destacaron niveles menores de magnesio en los pacientes trasplantados (n=301, =1,89±0,37 mg/dL) en comparación a los pacientes en prediálisis (n=117, =2,17±0,38 mg/dL), en hemodiálisis (n=60, =2,41±0,44 mg/dL) y en diálisis peritoneal (n=31, =2,27±0,34 mg/dL). Se encontró una relación inversa entre el magnesio y los niveles de PTH (Exp B -69,9, 95%CI -129,0 – 10,8, p = 0,02) en el análisis multivariante y otra relación inversa entre la filtración glomerular y los niveles de magnesio (r=-0,44, p<0,001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas del magnesio al comparar pacientes diabéticos con los no diabéticos. Conclusiones: Los pacientes presentan menores niveles de magnesio mientras mejor es su función renal. Se evidenció una relación inversa entre el Mg y la PTH. No se encontraron datos de hipermagnesemia clínica con el uso de quelantes de fósforo con contenido en magnesio. Los IBP se relacionan de forma significativa con niveles bajos de magnesio, sobretodo en pacientes trasplantados.

Introduction: Serum magnesium abnormalities may exist in different stages of CKD (stages 4-5) and it has been the subject of many studies, looking for an association between both of them. This study seeks to analyze the levels of magnesium in patients with chronic kidney disease (CKD) taking into account the variables that could affect them. Methods: An observational descriptive study. Records of 509 patients at different stages of CKD were reviewed to obtain sociodemographic data, magnesium and PTH levels, and the use of calcium acetate/magnesium carbonate or PPIs. Results: The mean serum magnesium level obtained was 2.04±0.39 mg/dL (r =0.6-3.6 mg/dL). Lower levels were found in transplant patients (n=301, =1.89±0.37 mg/dL) compared to pre-dialysis patients (n=117, = 2.17±0.38 mg/dL), those under hemodialysis (n=60, 2.41±0.44mg/dL) and peritoneal dialysis (n=31, 2.27±0.34 mg/dL). A multivariant analysis showed a negative correlation between magnesium and PTH levels (Exp B -69,9, 95%CI -129,0 – 10,8, p = 0,02) and a negative correlation between glomerular filtration and magnesium levels (r=-0.44, p<0.001) was found. No statistically significant differences were found when comparing magnesium levels among diabetic and nondiabetic patients. Conclusions: Patients have lower magnesium levels with an increased kidney function. A negative correlation between the Mg and PTH was evident. PPIs are associated with decreased levels of magnesium, especially in transplant patients.