RESUMEN: El recién nacido posee mecanismos inmaduros de inhibición del dolor, teniendo la edad gestacional una relación inversa con la capacidad de enmascarar las sensaciones dolorosas. Se han descrito numerosas consecuencias, a corto y largo plazo, relacionadas con el dolor y estrés sufridos en las primeras etapas de la vida. A pesar de ello, su manejo sigue siendo uno de los desafíos de la práctica clínica actual. En el presente trabajo se estudió, durante 15 días, la labor asistencial realizada sobre 27 recién nacidos (edad gestacional 33 semanas cumplidas, DE: 4) ingresados en las unidades de cuidados intensivos e intermedios neonatales de la Residencia Cantabria, en su mayoría debido a prematuridad. De 187 registros obtenidos, hasta el 61% contenían algún procedimiento diario que conllevara dolor y/o estrés, con una media de 1,21 (DE: 1,38). De todos ellos, se prescribió analgesia farmacológica en el 13,4%, no farmacológica en el 17,6% y medidas ansiolíticas en el 1,1%. No se llevó a cabo valoración del dolor ante cada procedimiento doloroso realizado, y solamente en 8 registros (4,3% del total), se prescribió la valoración global de signos de dolor como orden médica adicional. Se analizaron los coeficientes de correlación de Spearman para estudiar el número de procedimientos dolorosos frente a la prescripción y administración de analgesia farmacológica, obteniéndose 0,218 (p<0,01) y 0,253 (p<0,01). En cuanto a la prescripción y administración de medidas de analgesia no farmacológica, se obtuvo una correlación de -0,241 (p<0,01) y -0,225 (p<0,01). Por tanto, un mayor número de procedimientos dolorosos realizados conlleva un mayor uso de fármacos analgésicos, así como una menor utilización de medidas no farmacológicas. Es necesario formar y concienciar al personal clínico en la utilización de escalas de valoración del dolor y estrés, para poder optimizar los cuidados del neonato.
ABSTRACT: Newborns have underdeveloped pain inhibition mechanisms, the gestational age being inversely related to the ability to mask painful sensations. Numerous results have been recorded, both in the short and long term, related to pain and stress suffered in the early stages of life. However, pain management remains one of the main challenges in current clinical practice. In a study conducted over 15 days, 27 infants (the gestational age 33 being completed weeks, DE: 4) admitted to the neonatal intensive and intermediate care at Residencia Cantabria, mostly as a result of premature birth, were observed. Out of the 187 cases recorded, nearly 61% of infants subdued daily procedures that entailed pain and/or stress, with an average of 1.21 (SD 1.38). Of these, pharmacological analgesia was prescribed in 13.4% of infants, non-pharmacological in 17.6%, and anxiolytic measures in 1.1%. A pain assessment was not made during each painful procedure performed, and in only 8 cases (4.3% of the total), the overall assessment of signs of pain as additional medical order prescribed. The Spearman correlation coefficients were analyzed in order to assess the number of painful procedures compared to the cases involving the prescription and administration of pharmacological analgesia, yielding 0.218 (p <0.01) and 0.253 (p <0.01). As for the prescription and administration of non-pharmacological analgesic measures, a correlation of -0.241 (p <0.01) and -0.225 (p <0.01) was obtained. Therefore, a greater number of painful procedures was correlated with greater use of analgesic drugs and less use of non-pharmacological measures. It is necessary to train and educate clinicians in the use of rating scales of pain and stress in order to optimize the care of newborns.
Excepto si se señala otra cosa, la licencia del ítem se describe como Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España
