Estudio clínico y experimental de la hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de presión y de su regresión

Abstract

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica es la valvuopatía más común que requiere cirugía en el mundo occidental. El objetivo del presente trabajo fue el entrenamiento acerca de la valoración de la hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de presión y de su regresión desde el punto de vista ecocardiográfico. Material y métodos: Estudio experimental llevado a cabo en ratones de la cepa C57/BL6, comparando diferentes variables ecocardiográficas en situación basal, a las 4 semanas tras la constricción de la aorta transversa y a las 4 semanas tras la de-constricción de la aorta transversa. Resultados: Tras el CAT, durante las 4 semanas de seguimiento, la MAPSE y la FEVI se deterioraron, mientras que el resto de las variables (el SIV, la PP, el DTS, el DTD, la relación E/é, el gradiente, la masa cardiaca y la masa ajustada al peso) aumentaron progresivamente. Tras el de-CAT, tras otras 4 semanas de seguimiento, los valores que se recuperaron con respecto al CAT fueron la PP, el DTS, la FEVI, la masa cardiaca y el gradiente. Si bien ninguno de estos, ni obviamente el resto, alcanzaron los valores basales. Conclusiones: Los cambios ecocardiográficos morfo-funcionales en este modelo murino muestran paralelismo con los de los pacientes con estenosis aórtica, observándose hipertrofia ventricular concéntrica, acompañada de deterioro significativo de la función sistólica en los ejes radial y longitudinal y de la función diastólica.

Background and aims: Degenerative calcific valvular aortic stenosis is the most common heart valve disease of the adult that requires surgery in the western world. This pathology imposes a restriction to left ventricular ejection that translates into a progressive pressure overload. The aim of this study was the training to evaluate the pressure overload left ventricular hypertrophy and it´s regression from the echocardiographic point of view in the clinical and experimental scenarios. Material and methods: Experimental study, carried out in mice (strain C57/BL6), comparing different echocardiographic variables in basal situation, four weeks after surgical transverse arch aortic constriction (TAC) and four weeks after the release of a previous transverse aortic constriction. Results: During the following 4 weeks after TAC, the MAPSE and the left ventricular ejection fraction (LVEF) deteriorated, whereas the rest of the morphofunctional variables (IVST, PWT, ESD, EDD, E/e´, transcoarctational gradient, LVM and LVMI normalized to the animal´s weight) increased progressively. Four weeks after the surgical release of the aortic banding (de-TAC), some of these variables (PWT, ESD, LVEF, LVM and transcoarctational gradient) regressed, but none of them recovered baseline values. Conclusions: The echocardiographic morphofunctional changes in this mice model accurately mirror those of the patients with aortic stenosis and include LV concentric hypertrophy, significant deterioration of the systolic function, in the radial and longitudinal axes, and of the diastolic function.