Incidencia e implicaciones pronósticas de los aneurismas coronarios

Abstract

Antecedentes y objetivos: Dada la baja prevalencia de los aneurismas coronarios y las escasas series publicadas, los factores asociados, características, manejo actual e implicación pronóstica a largo plazo no son bien conocidas. Métodos: En las angiografías realizadas entre 2007-­‐2014 se identificaron los aneurismas coronarios definidos como dilatación focal de diámetro > 1,5 veces el del vaso de referencia, excluidos stents previamente implantados y ectasias. Se estudiaron características clínicas, angiográficas, tratamiento médico y/o intervencionista y evolución. Resultados: Se identificaron 62 pacientes (0,32%), de 64,87 ±14,2 años, 14,52% mujeres, 74,19% hipertensos, 17,74% diabéticos, 62,9% dislipémicos y 70,97% fumadores/exfumadores. La indicación de coronariografía fue isquémica en el 80,65% de los casos. Su tamaño fue 5,44 ± 1,58 mm. En 19 pacientes (30,65%) se intervinieron los aneurismas: 68,42% stent y 31,58% cirugía. Se pautó doble antiagregación al 75,81%. Tras una mediana de seguimiento de 3 años, 8 pacientes fallecieron, 3 (4,84%) por causa cardiovascular. La cardiopatía isquémica fue el principal motivo de reingreso. Conclusiones: Se diagnosticaron aneurismas en un 0,32%, frecuentemente asociados con hipertensión. Predominan en enfermedad multivaso. La mayoría no fueron tratados. Se observó crecimiento del aneurisma en un 1,61%.