Riesgo de síndrome metabólico y de patología cardiovascular en pacientes con esquizofrenia : estudios de condicionantes biológicos

Abstract

Contexto: Los pacientes con esquizofrenia tienen más riesgo de síndrome metabólico y de patología cardiovascular, con una esperanza de vida 15 – 20 años menor en comparación a la población general. Diversos factores de riesgo interactúan entre sí y promueven alteraciones cardio-metabólicas, entre ellos se incluyen: tabaquismo, sobrepeso, dislipemia, estilo de vida, stress. Objetivos: confirmar que el síndrome metabólico aparece en primeros episodios psicóticos, investigar la existencia de una variable o variables que aparezcan siempre alteradas en primeros episodios de esquizofrenia y aportar datos para el mejor manejo de estos pacientes. Métodos: se llevó a cabo una revisión sistemática y valoración crítica de los artículos más relevantes publicados entre el 1 de enero de 2001 y el 27 de abril de 2016, en la base de datos PubMed y listas bibliográficas. Finalmente se incluyeron 26 estudios relevantes para el estudio de riesgo cardio-metabólico. Resultados: confirmamos que en primeros episodios psicóticos el síndrome metabólico aparece con una prevalencia del 7,7%, resultado muy similar a metaanalisis recientes. Este porcentaje se duplica a partir del año de tratamiento antipsicótico. Debido a la heterogeneidad de los diferentes estudios no se ha evidenciado una variable común en primer episodio de esquizofrenia. Conclusiones: La mejora en la atención y supervisión de estos pacientes, como señalan en muchos trabajos, la motivación para que lleven un buen estilo de vida, así como la elección del tratamiento antipsicótico en función del tipo de paciente, deben ser nuestras prioridades desde el primer episodio psicótico

Background: Patients with schizophrenia are at high risk of metabolic syndrome and cardiovascular diseases, with a life expectancy 15 - 20 years shorter than for the general population. Several risk factors interact with each other and foster cardio-metabolic dysregulation, such as: smoking, overweight, dyslipidemia, lifestyle, stress. Objectives: confirm that metabolic syndrome appears in patients with first psychotic episode, research the presence of a variable or variables that always appear abnormal in first episode schizophrenia patients and provide information for better management of these patients. Methods: a systematic search and a critical appraisal were conducted, focused on the most relevant articles published from January 1, 2001 to April 27, 2016, using PubMed and studies references. Twenty-six relevant studies were included for the study of cardio-metabolic risk. Results: it can be confirmed that in first psychotic episode, metabolic syndrome appear with a prevalence of 7,7%, which is very similar to recent metaanalisis. This figure is two-fold increase after one year of antipsychotic treatment. Due to the heterogeneity of the different studies, it could not show a common variable in first episode schizophrenia patients. Conclusions: the improvement in the health care and supervision of these patients, as reported in many studies, the motivation to advice a right life style, and the choice of antipsychotic treatment for each patient, must be our priorities from the first psychotic episode