Evaluación de la respuesta del hepatocarcinoma a la ablación por radiofrecuencia

Abstract

Introducción y objetivos: La correlación de las respuestas histológica y radiológica al tratamiento del hepatocarcinoma (CHC) con radiofrecuencia (RFA) está escasamente estudiada. Tampoco está claramente establecida la eficacia de la RFA en la destrucción del hepatocarcinoma ni la fiabilidad del TAC en la evaluación de la respuesta del CHC a la RFA. Nuestro objetivo es valorar la respuesta del hepatocarcinoma al tratamiento por radiofrecuencia sobre la base del estudio histológico de la pieza quirúrgica tras el trasplante. Correlacionando el estudio histológico con el resultado de la prueba de imagen se evaluará la capacidad del TAC para predecir la respuesta histológica completa. Métodos: El presente trabajo es un estudio retrospectivo que continúa la investigación realizada en el Hospital Marqués de Valdecilla. Se valoraron 45 pacientes trasplantados por hepatocarcinoma, con tratamiento preoperatorio de 59 nódulos mediante RFA. Los nódulos fueron evaluados mediante TAC y RMN de 1 a 6 meses tras RFA y, tras el trasplante, se realizó el análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Los datos histológicos fueron el estándar para evaluar la especificidad y sensibilidad de la TAC. Resultados: La repuesta histológica fue completa en 34 casos (57,6%) e incompleta en 25 (42,4%). La respuesta radiológica fue completa en 59,2% de las respuestas histológicas completas y en 40,8% de las incompletas. La sensibilidad del TAC para detectar una respuesta histológica completa fue 93,6%, especificidad 13%. No se observaron diferencias significativas entre el tamaño medio del nódulo en casos de respuesta histológica completa o incompleta (p=0,5). En los casos con respuesta histológica completa el intervalo RFA-trasplante fue significativamente mayor que en los de respuesta incompleta (p=0,005).Conclusiones: En nuestro trabajo, la RFA se asocia a una respuesta histológica completa en algo más de la mitad de los casos. La respuesta histológica no se asocia a un menor tamaño tumoral, si bien en los casos de respuesta histológica completa el intervalo RFA-trasplante es significativamente mayor que en los casos de respuesta incompleta. La correlación de la respuesta histológica y la radiológica revela que el TAC tiene alta sensibilidad para detectar la respuesta del hepatocarcinoma a la radiofrecuencia pero baja especificidad.