Abruptio placentae : una grave patología obstétrica

Abstract

El desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI) es una de las principales causas de hemorragia en la segunda mitad de la gestación y complica aproximadamente el 1% de los embarazos. A pesar de los importantes avances diagnósticos y terapéuticos, sigue presentándose como un accidente imprevisible asociado a una alta tasa de morbilidad y mortalidad perinatal. La causa primaria de esta entidad se desconoce en la actualidad, algunos factores de riesgo de desprendimiento incluyen la edad materna avanzada, traumatismos, tabaquismo y consumo de cocaína, hipertensión crónica, preeclampsia, rotura prematura de membranas y desprendimiento previo entre otros. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, siendo útiles la ecografía y las pruebas de laboratorio para complementar el diagnóstico inicial. El DPPNI tiene sintomatología variable, desde las formas clínicas atípicas o paucisintomáticas, hasta la presentación florida y clásica. El manejo del DPPNI debe individualizarse en cada caso en función de la gravedad del desprendimiento y la edad gestacional con la que ocurre. Es importante recordar que el DPPNI es un proceso dinámico y el estado materno-fetal puede cambiar rápidamente.

Abruptio placentae is a leading cause of vaginal bleeding in the latter half of pregnancy and complicates about 1% of pregnancies. Despite important diagnostic and therapeutic advances, it continues to present itself as an unpredictable accident associated with a high rate of perinatal morbidity and mortality. The primary cause of this condition is unknown at present, some risk factors for abruption include advanced maternal age, trauma, smoking and cocaine use, chronic hypertension, preeclampsia, premature rupture of membranes and prior abruption among others. The diagnosis is mainly clinical; the ultrasound and laboratory tests can be useful to complement the initial diagnosis. Abruptio placentae has a variable symptoms, from atypical clinical forms or with a few symptoms, to a classic clinical or typical forms. The management of abruption should be individualized on a case-by-case basis depending on the severity of the abruption and gestational age at which it occurs. It is important to remember that it is a dynamic process and maternal-fetal status can change quickly.