Análisis de los factores que predicen la remisión de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes obesos mórbidos tras bypass gástrico en Y - de - Roux

Abstract

RESUMEN: Introducción: La cirugía metabólica ha sido propuesta para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) mal controlada en pacientes obesos mórbidos. Nuestro objetivo es evaluar las tasas de remisión de DM2 después del bypass gástrico en Y-de-Roux (BPGYR) a corto y largo plazo y diseñar un método que permita predecir la probabilidad de remisión de la DM2. Paciente y métodos: Es un estudio retrospectivo. Un total de 109 pacientes con DM2 fueron intervenidos de BPGYR entre Enero de 2004 y Diciembre de 2013. Evaluamos los factores predictores a los 12 meses (n= 109) y a los 5 años (n= 56) de la cirugía. Realizamos un análisis de regresión logísitca para identificar las variables con un valor predictivo independiente en la remisión de la DM2 tras BPGYR. Resultados: 85 (78%) pacientes obtuvieron una remisión completa al año de la cirugía y 35 (62,5%) a los 5 años. El análisis multivariante confirma que los bajos niveles de glucemia plasmática basal (GPB), la menor duración de la DM2 y la menor gravedad de la DM2 son los factores predictores preoperatorios independientes que tienen un efecto significativo en la remisión de la DM2. Desarrollamos un algoritmo con estas variables y obtenemos un score que va de 6-18 puntos y está dividido en 3 grupos que se corresponden con la probabilidad de remisión de DM2: ≤10 puntos (97%); 11-14 puntos (43,7%); ≥ 15 puntos (0%). Conclusión: El BPGYR es una opción terapéutica de la DM2. Los niveles de GPB, la duración de la DM2 y la gravedad son los mejores predictores de remisión de DM2 después del BPGYR. El score permite predecir la probabilidad (de 0% a 97%) de remisión de DM2 después del BPGYR.

ABSTRACT: Background: Bariatric metabolic surgery has been proposed for the treatment of inadequately controlled type 2 diabetes mellitus (T2DM) in obese patients. Our objectives were to evaluate rates of short and long-term remission of T2DM after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and to develop a simple method for predicting diabetes remission by RYGB. Methods: this was a retrospective study. A total of 109 patients with T2DM who had undergone RYGB from 2004 to 2013 with preoperative documentation of biochemical and clinical measurements was followed up over 12 months (n=109) and 5 years (n = 56). Logistic regression analysis was undertaken to identify those variables with independent predictive value and to develop a predictive model for remission of T2DM after surgery. Results: overall, 85 (78%) patients had complete remission of their T2DM 1 year after surgery and 35 (62,5%) after 5 years. Shorter fasting plasma glucose (FPG) levels, shorter duration and less severe disease remained independent predictors of success after multivariate logistical regression analysis. We develop an algorithm that produces a T2DM remission score over 5 years. This score spans from 6-18 points and was divided into 3 groups corresponding to 3 probability-ranges for T2DM remission: ≤10 points (97%); 11-14 points (43,7%); ≥ 15 points (0%). Conclusión: RYGB is a treatment option for T2DM. The key predictive variables include FPG, duration of T2DM and severe disease. The score is a novel method for predicting the probability (from 0% to 97%) for T2DM remission following RYGB surgery.