Evaluación del riesgo trombótico en pacientes asintomáticos con anticuerpos antifosfolípidos

Abstract

RESUMEN: El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune adquirido que se define por la presencia de trombosis (arterial o venosa) y/o morbilidad obstétrica junto la positividad para anticuerpos antifosfolípidos: anticardiolipina (aCL), anti-beta2 glicoproteína I (AB2GPI) y anticoagulante lúpico (AL). Los pacientes con positividad para estos anticuerpos sin clínica de SAF podrían tener menor riesgo trombótico que aquellos con SAF definido. Además, aquellos pacientes con positividad para los tres tipos de anticuerpos podrían tener mayor riesgo trombótico que aquellos con uno o dos anticuerpos positivos.

Revisamos retrospectivamente 138 pacientes con serología positiva para SAF en al menos dos ocasiones y separadas por un mínimo de 6-12 semanas, sin cumplir criterios clínicos de la enfermedad. La media de seguimiento fue 146 meses. Trece pacientes desarrollaron trombosis. La hipertensión, el tabaco, la dislipemia y la aCL IgM resultaron factores de riesgo independientes para trombosis. La positividad para tres tipos de anticuerpos se asocia con un aumento de riesgo de trombosis frente a 1 o 2 anticuerpos positivos (OR: 7, p=0,004).

ABSTRACT: Antiphospholipid Syndrome (APS) is an acquired immune disorder, defined by the presence of thrombosis (arterial or venous) or pregnancy morbidity together with the presence of antiphospholipid antibodies, such as anticardiolipin antibodies (ACL), anti-beta2 glycoprotein I (AB2GPI) or lupus anticoagulant (LA). Patients with positive antiphospholipid antibodies without thrombosis could have a lower risk of thrombosis than patients with primary or secondary APS. In addition, those patients with three antiphospholipid antibodies positives (ACL, AB2GPI and AL) could be at higher risk of thrombosis than those with a single or double positivity. We reviewed retrospectively data of 138 patients with positive serology for APS on at least two occasions separated by a minimum of 6 to 12 weeks, without fulfilling clinical criteria for APS. The mean follow up was 146 ± 60.3 months. Thirteen patients developed thrombosis. Hypertension, tobacco, dyslipidemia and aCL IgM were identified as independent risk factors for thrombosis The presence of aPL positive for 3 types of antibodies (AL, aCL, AB2GPI) was associated with increased risk for thrombosis, with an OR of 7 (p = 0.004).