Estudio de marcadores inmunológicos predictivos de infección en trasplante pulmonar

Abstract

RESUMEN: El presente estudio trata de demostrar que la terapia inmunosupresora genera alteraciones cuantitativas de la inmunidad humoral y que la determinación de inmunoproteínas como biomarcadores de la respuesta inmune frente a agentes infecciosos permite la identificación precoz de pacientes trasplantados de pulmón con mayor riesgo de presentar infecciones graves. Para ello se realiza un estudio prospectivo multicéntrico con 88 pacientes trasplantados pulmonares a los que se realiza determinaciones inmunológicas (IgG, IgA, IgM, C3, C4, Anticuerpos anti-neumococo y anti-CMV) en el momento del trasplante, a los 7 días y a los 30 días, así como BAFF (factor activador de linfocitos B) pre-trasplante. Se demuestra que tras el trasplante de pulmón se produce un descenso de distintos parámetros de la inmunidad humoral entre las que destacan la hipogammaglobulinemia IgG constituyendo un factor de riesgo independiente de infección grave fúngica y por CMV. Niveles séricos más altos de la citocina BAFF en el periodo pre- trasplante se asocian a riesgo de desarrollo de infecciones y a rechazo agudo. Por tanto, la monitorización inmunológica humoral contribuye a una mejor detección del riesgo de infección y rechazo en receptores de trasplante pulmonar.

ABSTRACT: The present study attempts to show that immunosuppressive therapy generates quantitative disorders in humoral immunity and determination of immunoproteins as biomarkers of immune response against infectious agents allows early identification of lung transplant patients at increased risk for serious infections. Immunological determinations (IgG, IgA, IgM, C3, C4, anti-pneumococcal antibodies and anti-CMV) are obtained in 88 lung transplant patients at the time of transplant, 7 days and 30 days after transplant and also BAFF (B cell activating factor) pre-transplant. After lung transplantation a decline of various parameters of humoral immunity, specially IgG hypogammaglobulinemia, are independent risk factors for severe fungal and CMV infection. Higher cytokine BAFF in serum pre-transplant period is associated with risk of developing infections and acute rejection. Therefore, humoral immune monitoring contributes to a better detection of risk of infection and rejection in lung transplant recipients.