Estudio longitudinal a tres años de la evolución clínica en pacientes que, tras un único episodio de psicosis no afectiva, han alcanzado una recuperación completa mantenida y deciden retirar la medicación antipsicótica

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Continúa poco claro cuándo se puede retirar el tratamiento antipsicótico en pacientes que se han recuperado de un primer episodio de psicosis. Nuestro objetivo era evaluar el riesgo de recaída en los tres años tras la retirada de medicación en pacientes con una recuperación completa tras un único episodio psicótico. Método: Pacientes que cumplían criterios de recuperación completa tras un PEP. 46 individuos fueron incluidos en el grupo de discontinuación y 22, que continuaron tratamiento en el de mantenimiento. Medidas de resultado fueron la tasa de recaída a los 18 y 36 meses y el tiempo hasta la recaída. Resultados: La tasa de recaída fue 67.4% en el grupo de discontinuación y 31.8% en el de mantenimiento. El tiempo medio hasta la recaída fue 209 y 608 días, respectivamente. (Log Rank=10.106; p=0.001). Al comparar el grupo que recayó (N=38) con aquellos que continuaron asintomáticos a los tres años (N=30), se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones totales de la SANS,CGI y DAS. Conclusiones: La discontinuación del tratamiento antipsicótico en pacientes que han alcanzado una recuperación completa tras un primer episodio de psicosis se asocia a mayor riesgo de recaída. Los individuos que recayeron tuvieron peor status funcional a los tres años.

ABSTRACT: Objective: The timing of antipsychotic discontinuation in patients who have fully recovered from their initial episode of psychosis remains unclear. We aimed to evaluate the risk of symptoms recurrence during three years after antipsychotic discontinuation in functionally recovered first-episode of psychosis patients. Method: Functionally recovered FEP individuals meeting the inclusion criteria of clinical and functional recovery were eligible. 46 individuals who discontinue medication were included in the discontinuation group, 22 who continue the antipsychotic medication in the maintenance group. Primary outcome measures were relapse rate at 18 and 36 months and time to relapse. Results: The rates of relapse were 67.4% in the discontinuation and 31.8% in the maintenance group. The mean time to relapse was 209 and 608 days, respectively (Log Rank=10.106; p=0.001). When the group of relapsed individuals (N=38), was compared to those who remained asymptomatic after 3 years (N=30), there were significant differences in total scores of SANS, CGI, and DAS. Conclusions: Antipsychotic treatment discontinuation in individuals who had accomplished a functional recovery after a single psychotic episode was associated with a high risk of symptom recurrence. Relapsed individuals had lower functional status after 3 years.