Eficacia y seguridad de la retirada de corticoides tras el trasplante cardíaco

Abstract

RESUMEN: Los corticoides son potentes inmunosupresores, pero presentan importantes efectos secundarios. Aunque se han reportado algunas experiencias previas sobre retirada de corticoides tras el trasplante cardíaco, actualmente no existe consenso en la comunidad trasplantadora sobre la utilidad y seguridad de esta estrategia. En este estudio se evalúa la eficacia y seguridad de un protocolo de retirada tardía de corticoides (a partir del primer año) tras el trasplante cardíaco. Incluimos retrospectivamente 300 trasplantes cardíacos en nuestro centro entre 1990 y 2006. Se pudo aplicar nuestro protocolo en 294 pacientes (98%), lográndose la retirada de corticoides en 260 (88%). En 112 pacientes (43%) fue necesaria la reintroducción de corticoides. Tanto la supervivencia como la mortalidad por rechazo agudo fueron superponibles a las de los registros de trasplante cardíaco publicados. Nuestra experiencia confirma una relación riesgo/beneficio favorable al intento sistemático de retirada tardía de corticoides tras el trasplante cardíaco en pacientes apropiados.

ABSTRACT: Steroids are powerful immunosuppressive drugs, but present significant side effects. Although previous experiences on withdrawal of steroids after cardiac transplantation have been reported, the feasibility of this approach remains controversial for the transplant community. The purpose of this study was the assessment of the effectiveness and safety of a late (after the first year) steroid withdrawal protocol after cardiac transplantation. We retrospectively included 300 patients undergoing heart transplantation at our institution between 1990 and 2006. Our protocol could be applied in 294 patients (98%), with withdrawal success in 260 patients (88%). In 112 patients (43%) the reintroduction of steroids was required. Survival and mortality from acute rejection was similar to the published heart transplantation registries. Our experience confirms the benefit of a systematic attempt of a late steroid withdrawal protocol after cardiac transplantation in appropriate patients