Ligamento redondo de la cadera : estudio anatómico, radiológico, funcional y molecular

Abstract

RESUMEN: El ligamento redondo (LR) de la cadera ha sido considerado tradicionalmente un vestigio embrionario, sin embargo el importante desarrollo de la cirugía artroscópica de cadera y de los métodos de imagen avanzados, ha incrementado significativamente el papel atribuido a las lesiones del LR como fuente de dolor persistente y síntomas biomecánicos. También se ha producido un cambio en el planteamiento terapéutico, considerándose actualmente técnicas de reconstrucción en grupos seleccionados de pacientes. Objetivos: Descripción de la anatomía y apariencia radiológica del LR. Valorar la longitud y orientación del LR en diferentes posiciones de la cadera, estableciendo los movimientos que implican mayor tensión del ligamento. Establecer si existe homología molecular en humanos entre el ligamento cruzado anterior (LCA) y el LR. Método: Para el primer objetivo se realizó un estudio de resonancia magnética artrografía (artro-RM), cortes seccionales y disección en 10 caderas de cadáver. Para el segundo objetivo se realizó un estudios de resonancia magnética de cadera en 7 posiciones forzadas diferentes a 10 voluntarios sanos. Para el tercer objetivo se estudiaron los niveles relativos de expresión de un subconjunto de genes clave en tres ligamentos humanos representativos: El LCA de la rodilla, el LR y el ligamento iliofemoral (LIF) de la cadera. Resultados: Describimos la apariencia normal del LR en imágenes de artro-RM, correlacionándolos con cortes seccionales y disección anatómica. La posición en la que el LR alcanzó su máxima longitud en el plano coronal fue la aducción. En el plano axial la máxima dimensión se alcanzó en rotación externa, seguida de la rotación interna y flexión. El LR y el LCA mostraron niveles equivalentes de expresión de distintos tipos de colágeno, proteoglicanos, factores de crecimiento y transcripción en comparación con la expresión en LIF. Conclusiones: El LR pudiera tener un papel estabilizador en las posiciones en las que alcanza su mayor longitud anatómica ( rotación externa, interna y flexión). El LR presenta más semejanzas en el perfil de expresión génica con el LCA que con el LIF, sugiriendo propiedades mecanofuncionales similares.

ABSTRACT:The ligamentum teres (LT) of the hip has been traditionally considered an embryonic remnant, however the important development of arthroscopic hip surgery and advanced imaging methods, has significantly increased the role attributed to the lesions of the LT as source of persistent pain and biomechanical symptoms. There has also been a change in the therapeutic approach, considering currently reconstruction techniques in selected groups of patients. Objectives: Description of the anatomy and radiological appearance of the LT. Assess the length and orientation of the LT in different positions of the hip, establishing the movements that involve greater tension in the ligament. Establish whether there is homology molecular in humans between the anterior cruciate ligament (ACL) and the LT. Method: For the first objective we conducted a study of magnetic resonance (MR) arthrography, sectional slices and dissection in 10 cadaveric hips. Fort the second objective we performed hip MRI studies in 7 forced positions to 10 healthy volunteers. For the third objective we studied the relative levels of expression of a subset of key genes in three representative human ligaments: the ACL, the LT and the iliofemoral ligament (IFL) of the hip. Results: We describe the normal appearance of the LT in images of MR arthrography , anatomical sectional cuts and anatomical dissection. The position in which the LT reached its maximum length in the coronal plane was adduction. In the axial plane, the maximum dimension was achieved in external rotation, followed by internal rotation and flexion. The LT and the LCA showed equivalent levels of expression of different types of collagen, proteoglycans, growth factors and transcription in comparison with the expression in the IFL. Conclusions: The LT might have a stabilizing role in the positions in which it reaches its greatest anatomical length (external rotation, internal rotation and flexion). The LT presents more similarities in the profile of gene expression with the LCA than with the IFL, suggesting similar functional properties.