Factores predictivos de morbimortalidad al año en pacientes con EPOC

Abstract

RESUMEN: A pesar de la importancia de las Agudizaciones en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(AEPOC), sabemos poco de sus determinantes. OBJETIVOS Analizar la existencia de un ‘Fenotipo Agudizador’(FA) y estimar la existencia de predictores de AEPOC. Evaluar la capacidad predictiva de un índice de gravedad propio(IGP). METODOLOGÍA Estudio de cohortes retrospectivo. Identificándose 900 pacientes con EPOC en Cantabria a 31/12/2011, en bases de datos poblacionales. Se clasificó a cada paciente como ‘FA’, o como ‘Fenotipo No Agudizador’(FNA), en 2012. La frecuencia de agudizaciones graves y la mortalidad global fueron también tratadas como variables dependientes. RESULTADO-CONCLUSIONES El principal predictor independiente de ser ‘FA’ fue el antecedente de agudizaciones el año previo, apoyando la existencia de un ‘FA’ estable. El IGP obtuvo una buena capacidad predictiva de ser ‘FA’, hospitalización por AEPOC y mortalidad al año. El añadir las comorbilidades, aumentó esta capacidad. La vacunación antigripal, disminuyó el riesgo de hospitalización por AEPOC.

ABSTRACT: Despite the importance of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(COPD), we know relatively little about their determinants. OBJECTIVES To analyze whether there is or not a ‘Frequent-Exacerbation’(FE) phenotype of COPD and to discover exacerbation predictors.To estimate the predictive accuracy of an own index of severity. METHODS Retrospective population-based cohort study. 900 patients with confirmed COPD ≥ 35 years, were selected in Cantabria at 31 December 2011. We defined ‘FE’ and ‘Infrequent Exacerbator’(IE) phenotype in 2012. Frequency of severe exacerbations, and overall mortality were also treated as dependent variables. RESULTS-CONCLUSIONS The main predictor of ‘FE’ was a history of frequent exacerbations the previous year, and it supports a ‘FE’ phenotype of COPD. Our composite score obtained a high predictive accuracy of being ‘FE’, COPD hospitalization and overall mortality next year. Adding comorbidities increased this predictive accuracy. Influenza vaccination diminished the risk of hospitalization by exacerbation the following year.