Evaluación clínico funcional de la infección por CMV en post trasplantados pulmonares

Abstract

Contexto. El CMV es uno de los patógenos más comunes en pacientes con trasplante pulmonar. Además de sus efectos directos sobre los tejidos, tiene cierta capacidad de inmunomodulación, lo que podría conducir al desarrollo de otras complicaciones, entre ellas el rechazo agudo del injerto. Métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes con una muestra de 141 pacientes trasplantados pulmonares en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre 2007 y 2013. Se han obtenido datos sobre la presencia de infección o enfermedad por CMV y la aparición de rechazo agudo del injerto en cualquier momento post trasplante, además de otras variables secundarias. Resultados. Se ha encontrado una relación estadísticamente significativa entre la presencia de una prueba microbiológica positiva para CMV en los 12 meses previos o posteriores a un episodio de rechazo agudo del injerto (p=0,025). De forma secundaria, hemos encontrado un incremento en el riesgo de desarrollar rechazo agudo del injerto en aquellos pacientes con una estancia en UCI prolongada (p=0,048). Conclusiones. El CMV podría constituir un agente causal para el desarrollo de rechazo agudo del injerto mediante un mecanismo indirecto. Dada su importancia como agente patógeno, son necesarios nuevos estudios que aborden el tema.

ABSTRACT: Background. CMV is one of the most common pathogens in lung transplant patients. In addition to its direct effects over tissues, in has a certain capacity for imnunomodulation which could lead to other complications, including acute graft rejection. Methods. A retrospective cohort study has been performed with samples from 141 lung transplant recipients in the Marqués de Valdecilla University Hospital between 2007 and 2013. There has been found data on the presence of CMV infection or disease and acute rejection at any time after the transplant as well as other secondary outcomes. Results. A statistically significant relationship has been found between the presence of a positive CMV microbiological test 12 months before or after an episode of acute graft rejection (p = 0.025). Secondarily it has also been found and increased risk of acute graft rejection in patients with a prolonged ICU stay (p = 0.048). Conclusions. CMV could be a causal agent for the development of acute graft rejection through an indirect mechanism. Given its importance as a pathogen, further studies are needed to address the issue.