Hipertensión intracraneal idiopática : análisis de una serie de casos en el HUMV (2003-2014)

Abstract

Introducción: La hipertensión intracraneal idiopática (HICI) es un trastorno caracterizado por un aumento de presión intracraneal en ausencia de patología primaria conocida. No existe consenso en la actitud diagnóstico-terapéutica a seguir y su evolución clínica está sin definir. Objetivos: Describir los factores asociados, la clínica, el manejo y la evolución de una serie de pacientes con HICI. Pacientes y métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con HICI que ingresaron en el HUMV entre 2003 y 2014. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes (edad media 31 + 12 años). La proporción de mujeres fue 3,5 a 1 con un IMC>25 en un 85%. La cefalea fue el síntoma más frecuente (85,2%) seguido de los síntomas visuales (77,8%). Un 88,9% presentaba papiledema y la presión media de apertura de LCR fue de 30 + 13 cmH2O. Cerca de 1/3 de los pacientes requirieron monitorización de PIC. La mayoría recibieron acetazolamida (96,3%) y un 14,8% precisaron tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La HICI es más frecuente en mujeres jóvenes de edad media con sobrepeso. La presencia de papiledema y presión de apertura elevada, aunque característica, no es constante. Cerca de 2/3 de los pacientes presentaron curso crónico o recurrente tras tratamiento conservador mayoritario.

ABSTRACT: Introduction: Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a disorder characterised by an increase of intracranial pressure of unknown etiology. No clear consensus exists as to the diagnosis and treatment of IIH, and its clinical evolution is not well defined yet. Objective: The purpose of this study is to describe associated factors, clinical features, management, and clinical evolution of hospitalized IIH patients in the HUMV between 2003 and 2014. Patients and methods: 27 patients were selected (mean age 31 + 12). The female/male ratio was 3,5:1, with a BMI>25 on 85% of the patients. Headache was the most frequent symptom (85,2%) followed by visual symptoms (77,8%). Papilledema was found on 88,9% of the patients and CSF opening pressure was 30 + 13 cmH2O. CSF pressure monitoring was done on nearly 1/3 of the patients. Most of them were treated with acetazolamide (96,3%) and 14,8% of the patients received surgical treatment. Conclusions: IHH is more frequent among young overweight middle-age women. Despite being typical, papilledema and raised intracranial pressure are not constantly found. Approximately 2/3 of the patients had continuous or recurrent symptoms and most patients received conservative treatment.