Fracaso renal agudo en el anciano : importancia de la prescripción de medicamentos

Abstract

El fracaso renal agudo (FRA) es un trastorno frecuente en los ancianos y se define como el deterioro brusco de la función renal previamente normal. Su elevada incidencia se debe a varios factores que hacen a este grupo poblacional más susceptible al proceso como son: los cambios renales fisiológicos provocados por el propio envejecimiento, mayor exposición a la polifarmacia, menor capacidad de metabolización de fármacos y presencia de enfermedades sistémicas que contribuyen al deterioro de la función renal. En este trabajo se realiza una revisión bibliográfica de aspectos epidemiológicos, etiológicos, fisiopatológicos, terapéuticos y pronósticos del FRA en individuos de edad avanzada. Por otro lado, se realiza una revisión de 47 casos reales atendidos a través de las interconsultas del servicio de nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla durante el periodo 1/01/2014 al 30/06/2014 con un seguimiento máximo de seis meses. Como resultados del estudio se comprobó la elevada incidencia del FRA en este grupo de edad, la igualdad de incidencia por sexos y la importancia del uso de nefrotóxicos en el desarrollo del deterioro renal agudo relacionado hasta en un 25% de los casos. Así mismo, también se comprobó la elevada tasa de mortalidad en el contexto del FRA constituyendo un 21% de los pacientes estudiados, alcanzándose la recuperación completa de su función renal previa en la mayoría de los casos restantes.

ABSTRACT: AKI is a common disorder in the elderly and is defined as the sudden deterioration in previously normal renal function. Its high incidence is due to several factors that make this population group most susceptible. Some of these factors include: physiological renal changes caused by aging, greater exposed to polypharmacy, decreased ability to metabolize drugs and presence of systemic diseases that contribute to the deterioration of renal function. This paper presents a bibliographical review of epidemiological, etiological, physiopathological, therapeutic and prognostic aspects of AKI in older individuals. Furthermore, 47 actual cases handled by the inter-consultations of the nephrology service at Marqués de Valdecilla University Hospital from 01/01/2014 until 06/30/2014 with a maximum tracking of six months will be reviewed. The results of the study confirm the following: high incidence of FRA in this age group, equal sex incidence and importance of nephrotoxic use in the development of acute renal impairment 25% of the cases. Likewise, high mortality rate in the context of FRA was also found in 21% of the patients studied while the remaining majority of the cases showed full recovery from his or her previous renal function.