Opioides para el tratamiento del estreñimiento inducido por el uso crónico de opioides

Abstract

El estreñimiento inducido por opioides (OIC, “opioid-induced constipation”) es uno de los efectos adversos más frecuente y grave producidos por la terapia con opioides, con una prevalencia estimada de un 15 hasta un 90%. La calidad de vida de los pacientes con OIC se ve disminuida de manera considerable y solo el 44% de los pacientes afirman estar satisfechos con el tratamiento para el OIC. Los opioides alteran la función intestinal, la secreción y la función fisiológica de los esfínteres. La alta densidad de los receptores-μ en el sistema nervioso entérico parece mediar la mayoría de los efectos gastrointestinales de los agonistas opioides, reduciendo el tono del intestino y la contractilidad, lo que prolonga el tiempo de tránsito, contribuyendo a la dificultad en la evacuación rectal característica del OIC. El tratamiento del OIC consiste en modificaciones del estilo de vida, el uso de laxantes y fármacos antagonistas opioides como la metilnaltrexona, la naloxona, el naloxegol o el alvimopan. Actualmente las líneas de investigación están encaminadas al desarrollo de antagonistas opioides del receptor-μ de acción periférica para evitar interferir con el efecto analgésico mediado centralmente por los opioides.