Isquemia aguda y disfunción apical transitoria (Tako-tsubo) : revisión bibliográfica y de una serie de casos

Abstract

El síndrome de Tako-tsubo es una entidad poco prevalente, semejante al infarto agudo de miocardio y que, a pesar de su buen pronóstico, no está exenta de complicaciones. El objetivo del trabajo es realizar una revisión bibliográfica detallada, y revisar una serie de casos para caracterizar esta enfermedad dentro de nuestro hospital y comunidad. El registro retrospectivo incluyó 81 pacientes. Se revisaron los casos de todos los individuos con diagnóstico de Tako-tsubo recogidos en el registro del hospital hasta la actualidad y se incluyeron en el estudio aquellos que cumplieran criterios diagnósticos rigurosos. Se recogió la epidemiología, características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y de imagen, así como el tratamiento y la evolución. Los casos fueron predominantemente mujeres con una edad media de 68 años y frecuentes factores de riesgo cardiovascular (90%). El dolor torácico fue el síntoma predominante (78%) y un cuadro estresante desencadenante se encontró en casi la mitad de los casos (48%). La mayoría de los pacientes presentaron elevaciones de la troponina; alteraciones en el ECG y ecocardiografía, y coronariografía normal. La evolución intrahospitalaria de los pacientes fue buena, no hubo ninguna defunción y la fracción de eyección ventricular previa al alta fue muy superior a la del ingreso (p<0,05).

The Tako-tsubo syndrome is a low prevalent disease, similar to the acute myocardial infarction, that, despite having good prognosis, has some complications. The aim of this dissertation is to achieve a complete literature review and, in order to characterize the syndrome, do a systematic review of the cases in our hospital and community. 81 patients were included in the retrospective inspection. All the diagnosis registered in our hospital until the beginning of the study were reviewed and all of those that fulfilled strict criteria were included in the study. We collected epidemiology; clinical manifestations; blood analysis; electrocardiography, echocardiography and coronariography features; treatment, and evolution. The patients were basically postmenopausal women around 68 with cardiovascular risk factors (90%). Chest pain was the predominant symptom (78%) and the prevalence of a trigger stress was of 48%. Most of the patients showed troponin elevation, ECG and echocardiography alterations, and coronariography without lesions. The patients had a favourable evolution, there was not any death and the ejection fraction measured before the discharge was much higher than the one measured during the hospitalization (p<0,05).