Agentes antivirales directos : eficacia y seguridad en el tratamiento de la hepatitis por virus C

Abstract

Actualmente, el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) está sufriendo una auténtica revolución. Con la reciente disponibilidad de los agentes antivirales directos (AADs) de segunda generación se están consiguiendo tasas de curación superiores al 90%, incluso con terapias libres de interferón pegilado y ribavirina. En este trabajo, en primer lugar, se realiza un repaso general del VHC, enfatizando, sobre todo, en las distintas posibilidades terapéuticas que existen con los fármacos de reciente aparición. Por otra parte, consta de un trabajo de investigación, sobre una cohorte de 71 pacientes trasplantados hepáticos, con recidiva del VHC. Las conclusiones principales a las que hemos llegado son, por un lado, que las terapias con agentes antivirales directos, libres de interferón, son altamente eficaces; independientemente del tipo de recidiva (clásica o colestática fibrosante), grado de fibrosis hepática, edad o tratamiento previo contra el VHC recibido. Por otra parte, muy interesante es el descenso de los niveles de inmunosupresores que se origina a raíz de erradicar el virus, probablemente debido a la mejora del aclaramiento hepático; que implica tener especial cuidado en el manejo de estos pacientes, para evitar el rechazo del órgano.

Currently, the treatment of Hepatitis C virus (HCV) is undergoing a revolution. With the recent availability of second-generation direct antiviral agents (DAAs) cure rates higher than 90% are being achieved, even with pegylated interferon free therapy and ribavirin. In this research, first, an overview of HCV is carried out, emphasizing, above all, in the different therapeutic possibilities that exist in emerging drugs. On the other hand, it consists of a research on a cohort study of 71 liver transplant patients with relapsed HCV. The main conclusions we have reached are, firstly, that therapies with direct antiviral agents, interferon-free, are highly efficient; regardless of the type of recurrence (classical or fibrosing cholestatic), degree of hepatic fibrosis, age or prior HCV treatment received. Also, it is very interesting the decrease in the levels of immunosuppressors when virus is cleared, probably due to improving hepatic function; which means taking special care in handling these patients to prevent organ rejection.