Aspectos inmunológicos implicados en la etiopatogenia de la preeclampsia

Abstract

RESUMEN: La patología preeclámptica es de suma importancia en lo que a la atención a la gestante se refiere, por la elevada morbimortalidad que puede suponer si no se previene o trata correctamente, y es importante tenerla presente ya que aparece en el 5% de todos los embarazos. He tratado de enfocar esta revisión sobre la preeclampsia como una forma de rechazo agudo, analizando las interacciones inmunológicas que se producen entre madre y embrión. Además, se ha revisado el papel de las distintas células inmunológicas implicadas así como los factores solubles producidos por estas y otras moléculas envueltas en la etiopatogenia y fisiopatología de esta enfermedad. Se ha intentado analizar la preeclampsia desde el punto de vista de una perdida de mecanismos responsables del mantenimiento de tolerancia inmunológica desencadenándose así una respuesta inmune. Por otra parte he revisado los eventos adversos endoteliales implicados en la preeclampsia así como las consecuencias de los mismos. Aunque son muchos los estudios que se han hecho sobre esta enfermedad, son aún numerosos los interrogantes acerca de muchos de los mecanismos implicados, por lo que el estudio de esta patología está aún lejos de ser concluido.

ABSTRACT: Preeclampsia is a very frequent condition during pregnancy, with high risk of complications, mainly connected to hypertension. It represents one of the most important causes of morbidity and mortality and appears in about 5% of all pregnancies. The main goal of this work is to summarize the different immunological mechanisms involved in the pathogenesis of the preeclampsia. I have tried to carry out this review focusing on preeclampsia like a way of acute graft versus host rejection, due to the existing immunological mismatches between the mother and the embryo. Thus, I have reviewed the role of the different immune cells and their soluble products together with other molecules involved in the pathophysiology of the preeclampsia. Furthermore, I have analyzed the preeclampsia from a point of view of the loss of several mechanisms responsible for the maintenance of the immune tolerance which could lead to the development of an immune response. On the other hand, I have reviewed some of the endothelial events that have been found involved or related with the appearance of preeclampsia. In spite of the great number of reported mechanisms, further studies are needed to elucidate the complete knowledge of the pathogeny and pathophysiology of this disease.