Cribado de la infección por VHB en pacientes sometidos a tratamiento con Rituximab : evaluación de la eficacia de las alertas en los sistemas de prescripción electrónica asistida: comparación de resultados antes y después de la implementación de una alarma electrónica

Abstract

La reactivación del virus de la hepatitis B se debe a un aumento de la replicación del virus en pacientes portadores inactivos o con infecciones pasadas de VHB. El riesgo de reactivación en este tipo de pacientes sometidos a tratamientos de quimioterapia o inmunosupresores es relativamente alto. La reactivación puede manifestarse de manera asintomática pero en algunos casos puede causar hepatitis agudas graves e incluso mortales. El mejor tratamiento es la prevención por lo que se debe realizar un cribado del VHB mediante una serología a todos los pacientes que vayan a someterse a tratamiento quimioterápico o inmunosupresor. En este estudio hemos examinado a 193 pacientes tratados con Rituximab en el periodo 2010-2011 y los hemos comparado con 994 pertenecientes a la serie histórica PRESCRIB del periodo 2012-2013. Las conclusiones han sido que gracias a esta herramienta el cumplimiento del screening ha aumentado del 45% al 95% . Con lo cual, teniendo en cuenta las posibles consecuencias de una reactivación y lo sencilla, barata y eficaz que es esta herramienta debemos de mentalizarnos en el ámbito clínico de la importancia de realizar un screening y que siempre es prevenible la reactivación del VHB realizando la profilaxis adecuada una vez identificados estos pacientes susceptibles mediante esta extraordinaria herramienta de cribado.

The hepatitis B virus reactivation is caused due to an increase of its replication in patients that are inactive carriers or had previous HBV infections. The risk of reactivation in these kinds of patients that have been submited to treatments such as chemotherapy or immunosuppression is relatively high. The reactivation can be manifested in an asymptomatic way, but in some cases it can cause serious or even deadly hepatitis. The best treatment is prevention; therefore, a HBV test through serology must be done to every patient that is about to commence a chemotherapeutic or immunosuppresive treatment. In this study, we have tested 193 patients treated with Rituximab during 2010-2011 and we have compared them to the 994 subjects that belong to the historical series PRESCRIB of 2012-2013. The conclusions show that, thanks to this tool, screening compliance has increased from 45% to 95%. Therefore, having in mind the possible consequences of a reactivation and how simple, cheap and efficient this tool is, we must be aware in the clinical field of how important it is to conduct a screening and that the HBV reactivation is always preventable by performing the appropriate prophylaxis once these susceptible patients are identified by this extraordinary screening tool.