Eficacia de la utilización de estímulos externos durante el entrenamiento de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: la elevada incidencia junto con la complejidad de la enfermedad, hace que aparezcan nuevas herramientas terapéuticas como las señales externas para mejorar la clínica y los trastornos de la marcha en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Objetivo: evaluar la existencia de evidencia en la literatura sobre la eficacia del uso de estímulos externos en los trastornos motores de la marcha y su influencia en el grados de severidad de la enfermedad, al objeto de poder extraer implicaciones terapéuticas. Material y método: se realizó una revisión bibliográfica entre enero y marzo de 2014 en las siguientes bases de datos: MEDLINE, PEDro, The Cochrane Library y LILACS . Los criterios de inclusión a cumplir de los estudios son ensayos controlados aleatorios con 4 puntos o más de calidad metodológica según PEDro, dirigidos a enfermos de Parkinson en régimen ambulatorio capaces de deambular de forma independiente, donde se les aplica una intervención de entrenamiento de la marcha mediante señales de estimulación externas cuyos resultados han sido medidos mediante tests estandarizados pre-post intervención. Finalmente fueron incluidos un total de 8 ensayos. Resultados: los resultados demuestran que la aplicación de señales externas producen mejoras en los parámetros temporo-espaciales de la marcha (velocidad, longitud de paso,…), equilibrio durante la marcha y en el grado de severidad de la enfermedad. Conclusión: un programa de entrenamiento de la marcha a través de señales externas provoca mejoría en las habilidades motoras y equilibrio durante la marcha así como una mejora en la sintomatología de la enfermedad. Serían necesarias futuras investigaciones referentes al tema.

ABSTRACT: Introduction: the high incidence of Parkinson`s disease along with the complexity of the disease, it is leading the arrival of new therapeutic tools as external cues to improve clinical and gait disorders in patients with Parkinson`s disease. Objective: to evaluate the existence of evidence in the literature on the effectiveness of external stimuli in motor disorders of gait and their influence on the severity of the disease, in order to obtain therapeutic implications. Material and method: a literature review was conducted between January and March 2014 in the following databases: MEDLINE, PEDro, The Cochrane Library y LILACS. The inclusion criteria to accomplish by the studies are: randomized controlled trials with four or more points of methodological quality according to PEDro`s scale, oriented to Parkinson´s patients in ambulatory regimen who are able to walk independently, where gait training is applied by external stimulation signals and those results have been measured by standardized pre-post intervention tests. Finally, 8 trials were included. Results: results show evidence that the application of external cues produce improvements in the temporo-spatial gait parameters (speed, step length,…), balance while walking and the degree of severity of the disease. Conclusion: external signals causes improvement in motor skills and balance during gait and improvements symptoms of Parkinson`s disease. Future research would be needed regarding the topic.