Very long-term results of mitral and tricuspid valve repair in rheumatic valve disease with the Duran flexible annuloplasty

Abstract

RESUMEN: 122 pacientes fueron intervenidos realizándose una doble reparación mitral y tricúspide por una enfermedad orgánica reumática. La reparación de la válvula mitral consistió en una anuloplastia con anillo flexible de Durán asociada a comisurotomía en 98 pacientes (80.3%) y anuloplastia flexible aislada en 24 pacientes (19.7%). La reparación valvular tricúspide se realizó en 78 pacientes (63.9%) mediante anuloplastia con anillo flexible y comisorotomía, y en 44 (36.1%) una anuloplastia con anillo flexible de Durán® aislada. La comisurotomia mitral cerrada previa y el tiempo postclampaje constituyeron los principales factores predictivos de riesgo. La mortalidad tardía ha sido de 94 pacientes (77.1%). La causa cardiaca (60.7%) ha sido el motivo más frecuente. Un total de 46 (37.7%) pacientes han precisado de una reoperación. La reparación simultanea mitral y tricúspide en la enfermedad reumática orgánica con anuloplastia de Durán® presenta unos resultados precoces satisfactorios. No obstante, la progresión de la enfermedad valvular es determinante en los resultados a largo plazo.

ABSTRACT: Between 1974 and 1999, 122 consecutive patients (mean age, 45.1 ± 12.5 years) underwent combined mitral and tricuspid valve annuloplasty with a flexible ring for rheumatic disease. Mitral repair included commissurotomy associated with a flexible annuloplasty in 98 (80.3%), and isolated flexible annuloplasty in 24 (19.7%). Tricuspid valve repair included flexible annuloplasty in 44 patients (36.1%) and annuloplasty combined with tricuspid commissurotomy in 78 patients (63.9%). Predictors of early mortality were previous mitral closed commisurotomy and postclamping time. Late mortality was 94 patients (77.1%) and the main cause was cardiac failure. Forty-six (37.7%) patients required valve reoperation, of which 31 (67.4%) has been for a progression of rheumatic valvular disease. Simultaneous mitral and tricuspid valve repair in rheumatic valve disease with Duran® flexible annuloplasty shows a satisfactory thirty-day mortality. However, progression of valvular disease is determinant of long-term results.