Tratamientos de la espasticidad en niños con parálisis cerebral

Abstract

RESUMEN: Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática fue estudiar que tratamientos y técnicas son las que tienen más evidencia científica en la actualidad para modular el tono en niños con Parálisis Cerebral infantil (PCI). Del mismo modo, como objetivo secundario, se quiso abordar y hacer una propuesta de futuras investigaciones hacia la terapia familiar y adaptación del entorno Fuentes de datos y selección de los estudios: Los estudios fueron buscados en la literatura en cuatro bases de datos, publicadas entre el 2009 y 2014. Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios de inclusión: los estudios debían ser ensayos clínicos aleatorizados o estudios controlados no aleatorizados que abordasen un tipo de intervención médica en combinación con fisioterapia o bien solo fisioterapia. Los pacientes debían tener una edad comprendida entre 0 y 18 años y cursar con PCI y espasticidad. Una vez seleccionados todos los estudios se procedió a una lectura crítica utilizando la CASPe. Tras este cribado finalmente 15 artículos fueron seleccionados para esta revisión. Resultados: No hay evidencia significativa que respalde que el uso de una terapia tenga más efectos en disminuir la espasticidad que otra, pero se encontraron más estudios que avalan el uso de la toxina botulínica tipo A (TXB-A) con un posterior tratamiento de fisioterapia o terapia ocupacional. Conclusión: Es importante seguir investigando sobre que técnicas son más eficaces en el tratamiento de la espasticidad en niños con PCI, indicando aquellas terapias que busquen objetivos funcionales de acuerdo a la CIF-IA. Se debe promover e investigar la terapia centrada en la familia, puesto que se centra en las necesidades que puedan tener los niños y los padres, intentando buscar un trabajo más funcional y promover las actividades físicas, sociales y psicológicas.

ABSTRACT: Objective: The objective of this systematic review was to study which treatments and techniques are the ones most scientific evidence at present to modulate spasticity in children with infantile cerebral palsy (ICP). Similarly, as a secondary objective, we wanted to address and make a proposal for future research to family therapy and environmental adaptation. Data sources and study selection: Studies were sought in the literature in four databases, published between 2009 and 2014. The following inclusion criteria were considered: studies had to be randomized controlled trials or nonrandomized that addressed a type of medical intervention in combination with physiotherapy alone or physiotherapy studies. Patients had to be aged between 0 and 18 years old and present with ICP and spasticity. Once selected all studies based on the inclusion and exclusion criteria proceeded to a critical reading using the CASPe. After this screening finally 15 articles were selected for this review. Results: No significant evidence to support the use of therapy have more impact on reducing spasticity another, but more studies supporting the use of botulinum toxin type A (BTX- A) with subsequent physiotherapy treatment or occupational therapy were found. Conclusion: It is important to continue research on which techniques are most effective in the treatment of spasticity in children with ICP, indicating those therapies that seek functional objectives according to the ICF-IA. Accordingly, it should promote and investigate the family-centered therapy, since it focuses on the needs they may have children and parents trying to find a more functional work and promote the physical, social and psychological activities.