Factores pronósticos para el desarrollo de sibilancias a los tres y seis años en una cohorte de pacientes tras un episodio de bronquiolitis aguda

Abstract

Introducción La bronquiolitis aguda constituye el primer episodio de sibilancias y representa la primera causa de hospitalización en lactantes. Además puede condicionar un aumento de las sibilancias posteriormente. Existe gran diversidad en su manejo clínico Objetivo Describir el manejo en urgencias. Analizar factores pronósticos en asistencias a urgencias durante el seguimiento y en sibilancias a los 3 y 6 años. Analizar el comportamiento del Índice Predictivo de Castro en la cohorte. Método Estudio retrospectivo sobre de 311 pacientes diagnosticados de bronquiolitis desde octubre 2007 a marzo de 2008. Resultados La prueba complementaria y el tratamiento más frecuentes fueron la gasometría y el salbutamol. Los factores más relacionados con asistencias posteriores fueron el bajo peso al nacimiento, edad >12 meses durante la bronquiolitis,la lactancia artificial, saturación < 92% al diagnóstico y frecuencia respiratoria 45-60 rpm. En las sibilancias a los 3 años, los factores más importantes fueron la atopia , el asma y el tabaquismo materno, la lactancia artificial, el sexo masculino y el bajo peso al nacimiento. A los 6 años, la dermatitis atópica y la atopia y asma materno. Convivir con hermanos mayores es un factor protector. El índice predicitivo de Castro aplicado sobre la cohorte presenta sensibilidad 88,60%, VPP 0,46 y VPN 0,92.