Movilización precoz en el paciente de cuidados intensivos: una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las Unidades de Cuidados Intensivos o UCI son unidades altamente especializadas que proporcionan cuidados a pacientes en situación crítica. La movilización precoz, mediante las movilizaciones pasivas simples consiste en movilizar cada articulación pasivamente y están especialmente indicadas en pacientes inmovilizados y/o con movilidad reducida como puede ser el caso del paciente en estado crítico. Con ellas se pretende que el paciente mantenga el movimiento fisiológico, recorrido articular, fuerza muscular y así disminuir la degradación de la masa ósea, además de indirectamente favorecer el drenaje de las secreciones respiratorias. Objetivos: El objetivo es explorar la evidencia disponible sobre la movilización precoz en el paciente ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática a través de las bases de datos Cuiden Plus, Google Académico, Pub Med, Pedro y Cochrane Library, mediante la utilización de las palabras clave “Musculoeskeletal Manipulations”, “Intensive Care Units” y “Physiotherapy” y “Manipulaciones músculo esqueléticas”, “Unidad de Cuidados intensivos” y “Fisioterapia”. Se incluyeron siete artículos. Resultados: Durante la búsqueda se comprobó la escasa producción científica relacionada con la movilización precoz y las movilizaciones pasivas simples sistemáticas en las Unidades de Cuidados Intensivos. En la actualidad la tendencia es implementar protocolos de movilización precoz, ya que, en principio, reportan más beneficios que efectos adversos al groso de pacientes. Conclusiones: Es necesario realizar más estudios con evidencia científica en los que se incluyan no solo movilizaciones activas del paciente, si no también movilizaciones pasivas simples en estadios iniciales de su ingreso para disminuir el riesgo de complicaciones en los pacientes en estado crítico.

ABSTRACT: Introduction: Intensive Care Units or ICU are highly specialized units that provide care to critically ill patients. Early mobilization through simple passive movements consist of mobilizing each joint passively and are especially indicated in patients immobilized and/or disabled such as the case of the critically ill patient. They are intended to keep the patient's physiological movement, range of movement, muscle strength and thus reduce the degradation of bone mass, in addition to indirectly promote drainage of respiratory secretions. Objectives: The main objective is to explore the available evidence on the early mobilization in the patient admitted to an intensive care unit. Methods: It was a bibliographic search made using the freely available Cuiden Plus, Google Scholar, PubMed, Pedro and Cochrane Library database, using the keywords "Musculoskeletal Manipulations", "Intensive Care Units" and "Physiotherapy”. Seven articles were included. Results: While the searching, was the limited scientific production checked, related with early mobilization and systematic simple passive movements in intensive care units was found. Nowadays the trend is to implement early mobilization protocols as, in principle; they report more benefits than adverse effects to the most of patients. Conclusions: It is necessary to make more studies with scientific evidence on which not only active mobilization of the patient is included, but also simple passive movements at early stages of their income to reduce the risk of complications in critically ill patients.