Influencia de la movilización rítmica del nervio mediano en la funcionalidad del miembro superior en un paciente con lesión medular: Estudio de un caso

Abstract

RESUMEN: Introducción: La lesión medular es una enfermedad neurológica frecuente que produce secuelas que limitan la independencia funcional y deterioran la calidad de vida de las personas afectadas. La movilización neural trata de restablecer el equilibrio dinámico entre el movimiento de los tejidos neuronales y las conexiones mecánicas de los alrededores, promoviendo así la función fisiológica óptima, restaurándose la mecánica y el estado fisiológico normal del movimiento y de la postura. Sin embargo, estos mecanismos etiológicos para los efectos de la movilización neuronal observados clínicamente en pacientes neurológicos todavía requieren de robusta validación. Objetivos: Conocer los beneficios de la movilización rítmica del nervio mediano, analizando mediante test y escalas las alteraciones en los miembros superiores en una paciente con lesión medular y clínica de tetraparesia, que han sido tratados con una técnica neurodinámica de deslizamiento neural basandonos en los componentes del test ULNT1. Metodología: Se realizó el estudio de una mujer de 32 años con lesión medular. Las valoraciones realizadas en el estudio fueron: la espasticidad, el rango articular, el movimiento neural del nervio mediano, la independencia funcional y la función del miembro superior. El tratamiento y la valoración se llevó a cabo a lo largo de tres semanas. Resultados: Se observó una mejora del tono muscular, del rango de movilidad articular, de la independencia funcional y de la función del miembro superior. Siendo mayor en la extremidad derecha. La movilidad del nervio mediano varió en cada sesión pero no mantuvo el beneficio de una sesión a otra. Discusión: El presente estudio posee numerosas limitaciones, el tamaño muestral, la inexistencia de grupo control, la no interrupción del tratamiento habitual, el corto periodo de tiempo de muestreo y la única participación de la fisioterapeuta investigadora. Conclusión: Los resultados observados no se consideran significativamente relevantes. Sin embargo el presente estudio puede suponer una base de sustentación para seguir desarrollando cuestiones posteriores en futuros trabajos sobre la aplicación de la neurodinámica en el campo de la fisioterapia neurológica.

ABSTRACT: Introduction: Spinal cord injury is a common neurological disease that produces effects that limit the functional independence and impair the quality of life of people affected. Neural mobilization is to restore the dynamic balance between the movement of neural tissue and mechanical connections of the surroundings, thus promoting optimal physiological function, restoring normal mechanical and physiological state of motion and posture. However, these etiologic mechanisms for the effects of neuronal mobilization clinically observed in neurological patients still require robust validation. Objectives: Knowing the benefits of the rhythmic mobilization of the median nerve, analyzing by tests and scales the changes in the upper limbs in a patient with spinal cord injury and clinical tetraparesis, which have been treated with a neurodynamic technique of neural sliding based on components ULNT1 test. Methodology: A case study of a 32 years old woman with spinal cord injury. The assessments made in the study were: spasticity, joint range of motion, the neural movement of the median nerve, functional independence and upper limb function. Treatment and assessment was conducted over three weeks. Results: Improved muscle tone, range of joint mobility, functional independence and upper limb function was observed. Being higher in the right limb. Median nerve mobility varied in each session but did not keep the benefit from one session to another. Discussion: This study has several limitations, the sample size, lack of control group, with no interruption of routine treatment, the short sampling time and the only participation of the research physiotherapist. Conclussion: The results observed are not considered significantly relevant. However this study can be a support base for future work on the application of neurodynamics in the field of neurological physiotherapy. Key words: Neurodynamics,