Tratamiento del equilibrio en pacientes con esclerosis múltiple: una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: la alteración en el equilibrio es una de las causas que generan mayor discapacidad en los pacientes con esclerosis múltiple, lo que hace necesario el conocimiento de las diferentes técnicas de tratamiento existentes para paliarlo. Objetivo: revisar la literatura que estudia la efectividad de las diferentes técnicas más utilizadas y valorar los efectos producidos en el equilibrio de los pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica entre Enero de 2009 y Junio de 2014 en las bases de datos Medline (con acceso a través de PubMed), PEDro, Cochrane Library e ISI Web of Knowledge. Los criterios de inclusión fueron: estudios controlados aleatorizados que abordasen intervención en fisioterapia. Los pacientes debían ser mayores de 18 años y presentar un diagnóstico definitivo de EM. Una vez seleccionados, se procedió a una lectura crítica utilizando la CASPe. Finalmente se seleccionaron un total de 11 artículos. Resultados: dentro de las técnicas estudiadas parece que la terapia física, el yoga o la rehabilitación vestibular son las que producen claros beneficios, aunque no existe evidencia que respalde que el uso de una terapia tenga más efectos en incrementar el equilibrio que otra. Conclusión: es necesario seguir investigando qué técnicas son las más eficaces dentro del tratamiento del equilibrio, mejorando la calidad metodológica de los estudios y aplicando las técnicas en función de la discapacidad de los pacientes estudiados así como sus diferentes formas de presentación.

ABSTRACT: Introduction: the alteration in the balance is one of the causes that generate a bigger disability in patients with multiple sclerosis, which makes absolutely necessary a deep knowledge on the different existing treatment techniques to alleviate this alteration. Objectives: review all literature that studies the effectiveness of the different most used techniques and ponder their effects over balance in patients with multiple sclerosis. Material and methods: a bibliographic search was conducted between January 2009 and June 2014 in the following databases: MedLine (through PubMed), PEDro, Cochrane Library and ISI Web of Knowledge. The inclusion criteria was: randomized controlled trials that addressed physiotherapy interventions. Patients had to be over 18 and present a definitive MS diagnose. Finally, a total amount of 11 articles were chosen. Results: amongst the studied techniques, physical therapy, yoga or vestibular rehabilitation seem to be the ones returning a clear benefit, although there is not much evidence to support the fact that the use of one particular therapy has greater impact over the increase of balance than other. Conclusion: it is necessary to continue investigating which techniques are the most efficient in the treatment of balance, improving the methodological quality of the studies using the most appropriate technique according with the disability of the patients in study together with the way they are presented.