Eficacia del tratamiento mediante toxina butolínica y fisioterapia en niños con parálisis cerebral. Una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN Introducción. La parálisis cerebral (PC) es una de las causas más importantes de espasticidad en la musculatura de los niños que la sufren, siendo la causante de graves alteraciones en la alineación articular, en la funcionalidad y actividad del niño. Objetivo. El objetivo de este estudio es valorar el uso que existe hasta este momento de la toxina botulínica tipo A (TB-A) en combinación con la intervención fisioterapéutica como parte del tratamiento del niño con PC. Valorando la importancia de una intervención fisioterapéutica antes, durante y posteriormente a su uso. Estrategia de búsqueda. Se realizo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, PEDro y Trip database, utilizando como palabras claves "Cerebral Palsy", "Child", "Physical Therapy Modalities” y "Botulinum Toxins, Type A". Finalmente de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión se admitieron un total de seis artículos para su revisión. Resultados. Durante el análisis se pudo determinar que el uso de TB-A es efectivo para el abordaje de la espasticidad en niños con PC, siendo la técnica de aplicación más fiable la inyección por medio de estimulación eléctrica, pero sin concluir las dosis más apropiadas para su uso. Coincidiendo todos los autores sobre la importancia de un programa de fisioterapia que acompañase el tratamiento con TB-A para optimizar los efectos y asegurar el mantenimiento de los beneficios obtenidos, sin embargo no queda claro cual son las técnicas o métodos de tratamiento fisioterápicos mas adecuados para obtener estos beneficios. Conclusiones. Es importante seguir investigando sobre la gestión necesaria para la aplicación un medicamento como la TB-A como método de tratamiento de un niño. También es muy importante identificar cual serían las técnicas de fisioterapia más eficaces para su aplicación durante el uso de la toxina. Por todo ello se hace necesario el análisis de un mayor número de estudios con buena calidad metodológica para determinar con mayor fiabilidad los resultados obtenidos.

ABSTRACT Introduction. Cerebral palsy (CP) is one of the most important causes of spasticity in the muscles of children who suffer, being the cause of serious alterations in joint alignment in the functional capacities of the child. Target. The aim of this study is to assess the use that exists to this time of Botulinum toxin type A (BT -A) in combination with physiotherapy intervention as part of the treatment of children with CP. Assessing the importance of a physiotherapy intervention before, during and subsequent to its use. Search strategy. We performed a literature search in Medline, PEDro and Trip database, using as keywords "Cerebral Palsy ", "Child", "Physical Therapy Modalities" and "Botulinum Toxins, Type A". Finally according to the criteria of inclusion and exclusion were admitted a total of six items for review. Results. During the analysis it was determined that the use of TB -A is effective for addressing spasticity in children with CP , being the most reliable technique injection application through electrical stimulation, but without completing the appropriate dose for your use . Coinciding all authors on the importance of a physical therapy program to accompany treatment with TB -A to optimize the effects and ensure the maintenance of the profits , however it is not clear which are the techniques or methods best suited for physiotherapy treatment obtain these benefits. Conclusions. It is important to continue research on the management needed to implement a drug such as TB -A as a method of treating a child. It is also important to identify which would be the most effective physiotherapy techniques for application during the use of the toxin. Therefore it is necessary to analyze a larger number of good methodological quality studies to determine more reliable results.