Impacto metabólico y antropométrico del tratamiento antipsicótico en pacientes con primer episodio psicótico: estudio prospectivo a 12 semanas

Abstract

Objetivo: Evaluar los cambios metabólicos, hormonales y antropométricos tras 12 semanas de antipsicóticos en 219 pacientes con primer episodio psicótico (PEP), e identificar diferencias según sexo y porcentaje de ganancia de IMC. Métodos: Estudio longitudinal prospectivo con comparaciones pareadas basal vs. 3 meses. Se tomaron medidas antropométricas y analítico-metabólicas al inicio y a los 3 meses de iniciarse el tratamiento antipsicótico. Se aplicaron análisis McNemar y ANOVA-ANCOVA ajustados por valores basales, sexo, edad e IMC, para explorar diferencias en lípidos, glucemia, leptina y marcadores antropométricos. Resultados: En el conjunto de la muestra, se observó un empeoramiento significativo del perfil lipídico y hormonal: el colesterol total aumentó una media de +17,14 mg/dL (p < 0,001), el LDL +13,38 mg/dL (p < 0,001), los triglicéridos +8,72 mg/dL (p = 0,020), la leptina +2,51 ng/mL (p = 0,001) y la HbA₁c +0,05 % (p = 0,019). Al analizar por sexo, los hombres presentaron aumentos más marcados en triglicéridos (+17,65 frente a +2,01 mg/dL; p = 0,036) y glucemia (+2,84 frente a –0,12 mg/dL; p = 0,038), mientras que las mujeres mostraron incrementos más pronunciados en colesterol HDL (+13,98 frente a 3,45 mg/dL; p = 0,007) y leptina (+6,13 frente a –2,36 ng/mL; p < 0,001).En relación con el porcentaje de ganancia de IMC, se evidenció una relación dosis-respuesta tanto en el colesterol total (+10,98, +22,29 y +29,40 mg/dL para aumentos < 7 %, 7–20 % y > 20 %, respectivamente; p = 0,042) como en la leptina (–1,04, +5,08 y +7,68 ng/mL; p < 0,001).Desde el punto de vista antropométrico y hemodinámico, los participantes experimentaron una ganancia media de peso de +4,85 kg (p < 0,001), un incremento del IMC de +1,68 kg/m² (p < 0,001), un aumento del perímetro abdominal de +2,28 cm (p < 0,001) y una elevación de la tensión arterial sistólica de +4,57 mmHg (p < 0,001). Conclusión: El tratamiento antipsicótico en PEP produce un deterioro metabólico precoz y heterogéneo, con perfiles de riesgo distintos según sexo y magnitud de aumento de IMC. Estos hallazgos apoyan la implementación de monitorización intensiva y protocolos preventivos personalizados desde el inicio del tratamiento.

Objective: To evaluate metabolic, hormonal, and anthropometric changes after 12 weeks of antipsychotic treatment in 219 first-episode psychosis (FEP) patients, and to identify differences by sex and percentage of BMI gain. Methods: Prospective longitudinal study with paired baseline vs. 3-month comparisons. Anthropometric and metabolic-analytical measurements were taken at baseline and three months after the initiation of antipsychotic treatment. McNemar and ANOVA–ANCOVA analyses were applied, adjusted for baseline values, sex, age, and BMI, to explore differences in lipid levels, glucose, leptin, and anthropometric markers. Results: Across the full sample, we observed a significant deterioration in the lipid and hormonal profile: total cholesterol increased by an average of +17.14 mg/dL (p < 0.001), LDL by +13.38 mg/dL (p < 0.001), triglycerides by +8.72 mg/dL (p = 0.020), leptin by +2.51 ng/mL (p = 0.001), and HbA₁c by +0.05% (p = 0.019). When analyzed by sex, men exhibited greater increases in triglycerides (+17.65 vs. +2.01 mg/dL; p = 0.036) and glucose (+2.84 vs. –0.12 mg/dL; p = 0.038), whereas women showed more pronounced elevations in HDL cholesterol (+13.98 vs. –3.45 mg/dL; p = 0.007) and leptin (+6.13 vs. –2.36 ng/mL; p < 0.001). A dose-response relationship was observed with respect to BMI gain: total cholesterol increased progressively with higher BMI categories (+10.98, +22.29, and +29.40 mg/dL for < 7%, 7–20%, and > 20% increase, respectively; p = 0.042), as did leptin (–1.04, +5.08, and +7.68 ng/mL; p < 0.001). From an anthropometric and hemodynamic perspective, participants experienced a mean weight gain of +4.85 kg (p < 0.001), an increase in BMI of +1.68 kg/m² (p < 0.001), a waist circumference expansion of +2.28 cm (p < 0.001), and a systolic blood pressure rise of +4.57 mmHg (p < 0.001). Conclusion: Antipsychotic treatment in FEP induces an early and heterogeneous metabolic deterioration, with risk profiles varying by sex and BMI gain magnitude. These findings support the implementation of intensive monitoring and personalized preventive protocols from treatment initiation