Estudio observacional para evaluar la influencia de la variabilidad intrapaciente de tacrolimus sobre la evolución de pacientes trasplantados pulmonares

Abstract

La realización de un trasplante pulmonar (TP) supone una opción de tratamiento para ciertos pacientes con enfermedades respiratorias avanzadas. Tras el TP, los receptores deben seguir un tratamiento inmunosupresor de por vida para disminuir el riesgo de rechazo del injerto pulmonar. Actualmente, en esta pauta de tratamiento, tacrolimus es la opción preferida como fármaco inhibidor de calcineurina. En los últimos años, la variabilidad intrapaciente de tacrolimus (Tac-IPV) se ha postulado como un biomarcador útil para estudiar la evolución postrasplante, especialmente en el ámbito renal. Este estudio evaluó la Tac-IPV en la evolución post-TP, observándose que una variabilidad mayor de 2 desviaciones estándar se asociaba con presentar 2 o más episodios de rechazo agudo (RA) y una menor supervivencia libre de RA. No se observó ningún tipo de asociación entre Tac-IPV y la disfunción crónica del injerto, ni con el desarrollo de toxicidades cardiovasculares en el seguimiento post-TP.

Lung transplantation (LT) is a therapeutic option for certain patients diagnosed with advanced respiratory diseases. Following LT, recipients must undergo lifelong immunosuppressive therapy to reduce the risk of lung graft rejection. Currently, tacrolimus is the most preferred calcineurin inhibitor drug in this treatment regimen. In recent years, tacrolimus intra-patient variability (Tac-IPV) has been proposed as a useful biomarker for studying post-transplantation outcomes, especially in the area of kidney transplantation. The present study evaluated Tac-IPV in post-LT evolution, showing that a variability greater than 2 standard deviations was associated with presenting 2 or more episodes of acute rejection (AR) and a shorter AR-free survival. No association was observed between Tac-IPV and chronic lung allograft dysfunction, nor with the development of cardiovascular toxicities in the post-LT follow-up.