Impacto de la situación laboral en el primer episodio psicótico: Un análisis de regresión logística

Abstract

Introducción: El primer episodio psicótico (PEP) marca el inicio de una enfermedad mental potencialmente crónica. Factores estructurales, como la situación laboral, pueden influir de manera significativa en su evolución clínica y funcional. Objetivos: Explorar la influencia de la situación laboral en el desarrollo, evolución clínica y funcional del PEP, considerando su impacto en el acceso temprano a tratamiento, barreras socioeconómicas, relación con el género y desigualdades en las oportunidades laborales. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 256 pacientes que han padecido un primer episodio psicótico. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y funcionamiento psicosocial mediante escalas estandarizadas (FAST, MADRS y CGI). Para el análisis se utilizaron pruebas de normalidad (Shapiro–Wilk) y análisis de regresión logística binaria para identificar predictores significativos de la situación laboral. Resultados: Los pacientes en situación activa tienden a ser más jóvenes, muestran un mejor desempeño en el funcionamiento psicosocial y presentan trayectorias clínicas más favorables, mientras que los inactivos muestran un mayor deterioro. El modelo mostró un buen rendimiento global (AUC = 0.803). Discusión: Los resultados confirman que la situación laboral es un factor determinante en la evolución clínica y funcional del PEP, actuando como un modulador del pronóstico y la adherencia al tratamiento. Este hallazgo exige intervenciones que combinen tratamiento clínico con apoyo psicoeducativo y vocacional, favoreciendo la inclusión social. Conclusiones: La situación laboral ejerce un papel de gran importancia en el desarrollo, evolución y pronóstico del PEP, actuando como factor modulador del curso y adherencia al tratamiento, e incluso como un posible factor de riesgo en su aparición.

Introduction: The first psychotic episode (FEP) marks the onset of a potentially chronic mental disorder. Structural factors, such as employment status, can significantly influence its clinical and functional progression. Objectives: To explore the influence of employment status on the development, clinical progression, and functional evolution of FEP—taking into account its impact on early treatment access, socioeconomic barriers, gender relations, and inequalities in employment opportunities. Methodology: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted with 256 patients who had experienced a first psychotic episode. Sociodemographic, clinical, and psychosocial functioning variables were analyzed using standardized scales (FAST, MADRS, and CGI). For the analysis, normality tests (Shapiro–Wilk) and binary logistic regression were employed to identify significant predictors of employment status. Results: Patients who are active tend to be younger, demonstrate better psychosocial functioning, and exhibit more favorable clinical trajectories, whereas inactive patients show greater deterioration. The model demonstrated good overall performance (AUC = 0.803). Discussion: The results confirm that employment status is a determining factor in the clinical and functional evolution of FEP, acting as a moderator of both prognosis and treatment adherence. This finding calls for interventions that combine clinical treatment with psychoeducational and vocational support in order to promote social inclusion. Conclusions: Employment status plays a crucial role in the development, evolution, and prognosis of FEP, acting as a moderator of the disease course and treatment adherence, and even as a potential risk factor in its onset.