Neuromodulación del nervio tibial posterior como tratamiento para la incontinencia fecal: revisión bibliográfica

Abstract

La incontinencia fecal es la incapacidad para controlar la evacuación intestinal, sufriendo pérdidas sólidas o líquidas. La población que sufre esta afección tiene características muy heterogéneas y las causas del inicio son múltiples. Además, su diagnóstico suele ser tardío debido al estigma asociado, lo que impide que muchos pacientes busquen atención. El tratamiento inicial incluye medidas higiénico – dietéticas, tratamiento farmacológico y distintos tipos de rehabilitación. En casos refractarios, el paciente accederá a una segunda línea de tratamiento que puede ser no quirúrgica o quirúrgica, siendo esta última muy invasiva y costosa. En los últimos años se ha desarrollado el tratamiento no quirúrgico, la neuromodulación del nervio tibial posterior, que consiste en la estimulación de las raíces sacras mediante la estimulación del nervio tibial posterior empleando corriente eléctrica de baja frecuencia y sin la necesidad de implantar ningún dispositivo de forma permanente. Entre sus modalidades, la percutánea ha mostrado resultados favorables, siendo competencia de enfermería. A pesar de que no demuestra ser más efectivo que otros, el carácter mínimamente invasivo y su bajo costo convierten a este tratamiento en una alternativa viable para muchos pacientes.

Fecal incontinence is the inability to control bowel movements, leading to solid orliquid leakage. The population affected by this condition is very heterogeneous, and its causes are very diverse, Furthermore, diagnosis is delayed due to the associated stigma which prevents many patients from seeking attention. Initial treatment includes hygienic – dietary measures, pharmacological treatment and different types of rehabilitation. In refractory cases, patients require a second – line treatment, which can be non – surgical or surgical, with the latter being highly invasive and costly. In recent years, a non – surgical treatment, posterior tibial nerve neuromodulation, has been developed. It stimulates the sacral roots by applying low – frequency electrical currents to the posterior tibial nerve without needing a permanently implanted device. Among its modalities, the percutaneous approach has shown favorable results, and it is a nursing competence. Although it is not the most effective option, its minimally invasive and low cost make it a great alternative for many patients.