Punción ecoguiada en accesos vasculares: impacto en la práctica enfermera y en la seguridad del paciente

Abstract

La evidencia científica disponible sobre la aplicación de técnicas eco-guiadas en la canalización de accesos vasculares constata que el uso de la ecografía mejora significativamente la tasa de éxito en los pacientes con un acceso venoso difícil; además, facilita la colocación de catéteres de mayor calibre y durabilidad, lo que disminuye la necesidad de accesos centrales y, por tanto, sus riesgos asociados. En la canalización de accesos venosos, el eco-guiado permite una localización precisa del vaso, optimiza la elección del punto de inserción y reduce el riesgo de complicaciones como hematomas, infecciones o trombosis. Se ha demostrado que, en la inserción de catéteres, el empleo de la ecografía reduce el número de intentos fallidos, minimiza las complicaciones y mejora, por tanto, la seguridad del paciente. En este trabajo se revisa la evolución histórica de la ecografía, sus fundamentos físicos y el impacto de su uso en la canalización de un acceso venoso por el que administrar medicación y tomar muestras para los análisis clínicos. Se evidencia la importancia de reforzar la formación en ecografía del personal enfermero, dado que una capacitación adecuada mejora la precisión en la técnica y optimiza los resultados clínicos. Con el objetivo de estandarizar el uso del ecógrafo en la práctica clínica enfermera, se propone un protocolo para la selección del tipo de acceso vascular adecuado, para la elección de la técnica de inserción y de mantenimiento del dispositivo. En conclusión, el uso del ecógrafo supone un incremento de la seguridad y bienestar del paciente y un avance en la eficacia de los procedimientos de canalización de los accesos vasculares, por lo que su integración en los protocolos asistenciales de enfermería debe considerarse una prioridad para reducir las complicaciones y mejorar la calidad de la atención.

The available scientific evidence on the application of echo-guided techniques in the cannulation of vascular accesses shows that the use of ultrasound significantly improves the success rate in patients with difficult venous access; in addition, it facilitates the placement of larger calibre and longer-lasting catheters, which reduces the need for central accesses and, therefore, their associated risks. In venous access cannulation, echo-guidance allows precise vessel location, optimises the choice of the insertion point and reduces the risk of complications such as haematoma, infection or thrombosis. In catheter insertion, the use of ultrasound has been shown to reduce the number of failed attempts, minimise complications and thus improve patient safety. This paper reviews the historical evolution of ultrasound, its physical foundations and the impact of its use in the cannulation of a venous access through which to administer medication and take samples for clinical analysis. The importance of reinforcing ultrasound training for nurses is highlighted, given that adequate training improves the accuracy of the technique and optimises clinical outcomes. With the aim of standardising the use of ultrasound in clinical nursing practice, a protocol is proposed for the selection of the appropriate type of vascular access, for the choice of the insertion technique and for the maintenance of the device. In conclusion, the use of the ultrasound scanner means an increase in patient safety and wellbeing and an advance in the efficiency of vascular access cannulation procedures, so its integration into nursing care protocols should be considered a priority to reduce complications and improve the quality of care.