Interacciones entre la microbiota intestinal y el sistema inmune: implicaciones en la artritis reumatoide: una revisión bibliográfica

Abstract

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por una inflamación sistémica y destrucción articular. Su etiopatogenia multifactorial implica tanto factores genéticos como ambientales. Asimismo, estudios recientes destacan el papel fundamental de la microbiota en la modulación de la respuesta inmune y el desarrollo de la AR. Esta revisión bibliográfica explora las interacciones bidireccionales entre la microbiota intestinal y el sistema inmune, enfatizando sus implicaciones en la patogénesis y progresión de la enfermedad. La disbiosis, definida como un desequilibrio en la composición y función de la microbiota, se ha asociado con desregulación inmunitaria, pérdida de tolerancia, aumento de la permeabilidad intestinal y activación de células T y B autoreactivas. Ciertos taxones bacterianos, como Prevotella copri y Collinsella aerofaciens, han sido implicados en vías proinflamatorias, mientras que comensales beneficiosos, como Faecalibacterium prausnitzii, parecen ejercer efectos protectores. Asimismo, los metabolitos microbianos, en particular los ácidos grasos de cadena corta, desempeñan un papel primordial en el mantenimiento de la homeostasis inmunitaria. Esta revisión aborda también nuevas estrategias terapéuticas dirigidas a la microbiota, como son los probióticos, las intervenciones dietéticas y el trasplante de microbiota fecal. Se destaca su potencial en la modulación de la actividad de la enfermedad y la mejoría del pronóstico clínico. La comprensión de la compleja interacción entre la microbiota intestinal y el sistema inmune resulta prometedora, pudiendo brindar nuevos abordajes diagnósticos y terapéuticos a la AR.

Rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disorder characterized by systemic inflammation and joint destruction. Its multifactorial etiopathogenesis involves both genetic and environmental factors. Furthermore, emerging evidence highlights the pivotal role of the gut microbiota in modulating immune responses and contributing to RA development. This literature review explores the bidirectional interactions between the gut microbiota and the immune system, emphasizing their implications in RA pathogenesis and progression. Dysbiosis, defined as an imbalance in the composition and function of the gut microbiota, has been associated with immune dysregulation, loss of tolerance, increased intestinal permeability, and the induction of autoreactive T and B cell responses. Specific microbial taxa, such as Prevotella copri and Collinsella aerofaciens, have been implicated in pro-inflammatory pathways, while certain beneficial commensals like Faecalibacterium prausnitzii appear to confer protective effects. Moreover, microbial metabolites, particularly short-chain fatty acids, play an essential role in maintaining immune homeostasis. This review also discusses current and emerging microbiota-targeted therapeutic strategies, including probiotics, dietary interventions, and fecal microbiota transplantation, highlighting their potential for modulating disease activity and improving patient outcomes. Understanding the complex interplay between the gut microbiota and the immune system may pave the way for novel diagnostic and therapeutic approaches in RA.