Avances en la patogénesis de la hidradenitis supurativa: nuevas dianas terapéuticas y tratamientos emergentes

Abstract

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory disease of the pilosebaceous unit, characterized by the formation of painful nodules, abscesses and fistulous tracts in the intertriginous areas that severely impact patients' quality of life. This paper systematically reviews the scientific literature on advances in understanding the pathogenesis of HS, as well as the development of emerging treatments for controlling the disease in its severe forms. The central role of cytokines in the pathogenesis of HS is analyzed, highlighting the roles of TNF-α and IL-1β, IL-36, and IL-17, as well as the involvement of other agents such as adipokines, the complement system, and neutrophils. Understanding these pathogenetic mechanisms has allowed the development of targeted therapies, such as the biologic drugs currently approved for severe HS (adalimumab, secukinumab, bimekizumab), which have demonstrated efficacy in both clinical trials and real-world clinical practice. However, a percentage of patients do not respond adequately to these treatments. Therefore, highly promising new therapeutic options are being investigated, such as anti-IL-1, anti-IL-36, new anti-IL-17, and JAK inhibitors, which may offer better results in disease control.

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea, caracterizada por la aparición de nódulos dolorosos, abscesos y trayectos fistulosos en las zonas intertriginosas que impactan gravemente en la calidad de vida de los pacientes. En el presente trabajo se realiza una revisión sistemática de la literatura científica sobre los avances en el conocimiento de la patogénesis de la HS, así como el desarrollo de tratamientos emergentes para el control de la enfermedad en sus formas graves. Se analiza el papel central de las citoquinas en la patogénesis de la HS, destacando el rol del TNF-α y las IL-1β, IL-36, IL-17, así como la implicación de otros agentes como las adipoquinas, el sistema complemento y los neutrófilos. El conocimiento de estos mecanismos patogénicos ha permitido desarrollar terapias dirigidas, como los fármacos biológicos actualmente aprobados para la HS grave (adalimumab, secukinumab, bimekizumab) que han demostrado eficacia tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica real. No obstante, un porcentaje de pacientes no responde adecuadamente a estos tratamientos. Por ello, se están investigando nuevas opciones terapéuticas muy prometedoras como los anti-IL-1, antiIL-36, nuevos anti-IL-17, e inhibidores de JAK, que puedan ofrecer mejores resultados en el control de la enfermedad.