Complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las fluctuaciones motoras (FM) y las discinesias son complicaciones frecuentes del tratamiento prolongado con levodopa en la enfermedad de Parkinson avanzada (EPA). Afectan significativamente a la calidad de vida y requieren estrategias terapéuticas individualizadas y multidisciplinares. OBJETIVOS: Describir la fisiopatología y analizar las fluctuaciones motoras en una muestra de pacientes con EPA. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyen los últimos 10 pacientes con EPA sometidos a cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS) en Cantabria, diagnosticados y tratados entre los años 2011 y 2025 en el HUMV. RESULTADOS: La edad media de los sujetos fue de 52,6 ± 12,0 años con claro predominio de varones (9:1). El tiempo medio de evolución de las complicaciones motoras (CM) fue 4,25 ± 2,54 años. El fenotipo clínico más frecuente fue el mixto rígidoacinético con temblor (80%). Los síntomas motores más invalidantes fueron los bloqueos de la marcha (60%). El 100% de los sujetos reportaron síntomas no motores. El 90% presentó fluctuaciones motoras, siendo el "wearing-off" universal. Las discinesias afectaron al 90% de los sujetos, siendo principalmente de “pico de dosis”. CONCLUSIONES: Los pacientes de nuestro estudio presentan EP de inicio temprano y evolución prolongada, con alta carga de síntomas motores y no motores, con complicaciones motoras invalidantes, siendo candidatos adecuados para DBS. Es fundamental la identificación de biomarcadores que permitan personalizar y optimizar los tratamientos avanzados.

INTRODUCTION: Motor fluctuations and dyskinesias are common complications of long-term levodopa treatment in advanced Parkinson's disease (APD). They significantly affect quality of life and require individualized and multidisciplinary therapeutic strategies. OBJECTIVES: Describe the pathophysiology and analyze motor fluctuations in a sample of patients with APD. MATERIAL AND METHODS: The last 10 patients with APD who underwent deep brain stimulation (DBS) surgery in Cantabria were included. These patients were diagnosed and treated between 2011 and 2025 at HUMV. RESULTS: The mean age of the subjects was 52.6 ± 12.0 years, with a clear male predominance (9:1). The mean duration of motor complications (MC) was 4.25 ± 2.54 years. The most frequent clinical phenotype was the mixed rigid-akinetic type with tremor (80%). The most disabling motor symptom was gait freezing (60%). All subjects (100%) reported non-motor symptoms. Motor fluctuations were present in 90% of patients, with "wearing-off" being universal. Dyskinesias affected 90% of subjects, mostly as peak-dose dyskinesias. CONCLUSIONS: The patients in our study present with early-onset and long-evolving Parkinson’s disease, with a high burden of motor and non-motor symptoms, and disabling motor complications, making them suitable candidates for DBS. Identifying biomarkers that enable the personalization and optimization of advanced treatments is essential.