Evaluación de la demanda y derivaciones a psiquiatría en la Unidad de Salud Mental (USM)

Abstract

Introducción: La mayor accesibilidad y sensibilización de la población a los servicios de la Unidad de Salud Mental (USM) ha incrementado la demanda, favoreciendo la patologización del malestar psicosocial. Esto ha generado una sobrecarga asistencial y ha afectado la calidad de la atención a los trastornos mentales graves. Objetivos: Analizar las derivaciones desde Atención Primaria (AP) y otras especialidades a la USM y comparar sus características para describir el perfil de los pacientes derivados, así como evaluar, la pertinencia o no de la derivación analizando los diferentes motivos. Material y métodos: Estudio longitudinal que analiza pacientes que han sido derivados a la USM desde AP. Se recogen variables clínicas, sociodemográficas y asistenciales. Resultados: Se analizaron 161 derivaciones, con edad media de 47,4 años. 85 fueron consideradas no adecuadas. Las mujeres presentaron un mayor número de demandas no adecuadas, principalmente relacionadas con problemas de medicación, absentismo y necesidad de derivación a psiquiatría. En los hombres, las demandas no adecuadas se asociaron al uso inadecuado de recursos, requiriendo derivación a otros programas. Conclusiones: Resulta necesario mejorar la derivación entre niveles asistenciales y fortalecer la capacidad resolutiva de AP. Además, es clave integrar la perspectiva de género en el análisis clínico y asistencial.

Introduction: The major accesibilty and the population´s sensitivity about Mental Health Services has originated a progressive pathologization of the suffering and the psicosocial discomfort, as well as an increase of the request of attention. This has led to an overwhelming patient load and has caused a reduction in the quality of consultations for patients with severe mental disorders Objectives: We want to review patient referral from general practitioners (Primary Care) and professionals from other medical specialties to Mental Health Units, and compare their characteristics, in order to describe the profile of the referred patients, as well as to assess the appropriateness of the patient referral by analysing the different motives Material and methods: This is a longitudinal study that analyses patients who have been referred by their family doctors to Mental Health Units. Clinical, sociodemographic and assistential variables were included. Results: 161 patient referrals were analysed. With an average age 47, 4 years, 85 were considered non appropriate. Women showed a bigger number of non-appropriate requests, mainly related to problems with medicines, absenteeism, and the need to be referred to Psychiatry. Men showed non-appropriate requests due to a wrong use of resources, needing to be referred to other programmes. Conclusions There is an evident need to improve patient referrals among healthcare levels and the resolving ability of Primery Care doctors. Moreover, integrating a gender perspective in clinical and assistential analysis is a key.