Derivaciones a la consulta monográfica de EPOC: seguimiento de los criterios de derivación y correlación de las espirometrías

Abstract

Introducción. La enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica (EPOC) es una patología prevalente y en continuo aumento, relacionada principalmente con el tabaquismo y la contaminación y caracterizada por disnea y tos. Para su diagnóstico se requiere espirometría con FEV1/FVC post-broncodilatador <0,7. Se trata de una enfermedad crónica que debe ser manejada principalmente en atención primaria, existiendo criterios de derivación a unidades especializadas. Objetivo y Metodología. Se analizan 165 interconsultas recogidas en 24 meses en la unidad monográfica de EPOC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla con el objetivo de evaluar la calidad de información registrada antes de ser atendidos en las consultas especializadas y comparar la información entre los pacientes que son derivados desde atención primaria y hospitalaria. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo. Resultados. Se observaron carencias relevantes en datos importantes para la valoración de la enfermedad como comorbilidades, Índice paquete-año o espirometrías. El 12,73% de interconsultas no cumplían con ningún criterio de derivación y 26,67% solo precisaron de una consulta. El tratamiento se modificó en más del 60% de los casos. El perfil de pacientes desde primaria y hospitalaria era similar en cuanto edad, sexo y gravedad, contando con más pruebas los remitidos desde primaria y mayor énfasis en comorbilidades los de hospitalaria. Conclusión. Se encuentran grandes deficiencias en las derivaciones y por ello la necesidad de mejorar la formación, estandarizar informes y reforzar la coordinación asistencial.

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a prevalent and increasingly common condition, mainly associated with smoking and pollution, and characterized by dyspnea and cough. Diagnosis requires spirometry with a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio of <0.7. As a chronic disease, COPD should be primarily managed in primary care settings, with defined criteria for referral to specialized units. Objective and Methodology. This study analyzes165 referrals collected over a 24-month period at the COPD specialized outpatient unit of Marqués de Valdecilla University Hospital. The aim is to evaluate the quality of information in the referrals and medical records prior to specialized consultation and to compare the data between patients referred from primary and hospital care. A retrospective study design was used. Results. Significant gaps were observed in key data necessary for disease assessment, such as comorbidities, pack-year index, and spirometry results. A total of 12.73% of referrals did not meet any referral criteria, and 26.67% required only a single consultation. Treatment was modified in over 60% of cases. The profiles of patients referred from primary and hospital care were similar in terms of age, sex, and disease severity. However, referrals from primary care included more diagnostic tests, whereas those from hospital care placed greater emphasis on comorbidities. Conclusion. Major deficiencies were identified in the referral process, highlighting the need to improve professional training, standardize referral reports, and strengthen care coordination.