Enfoques terapéuticos en pacientes con adenocarcinoma (ADC) de la unión esofagogástrica (UEG) localmente avanzado

Abstract

El adenocarcinoma de la unión esofagogástrica constituye el quinto cáncer más frecuente y la quinta causa de mortalidad por cáncer en el mundo. Pese a que su incidencia no es despreciable, en el contexto de enfermedad localmente avanzada, actualmente existe gran controversia sobre el tratamiento adecuado para estos tumores. En este trabajo se pretenden analizar las diferentes alternativas terapéuticas empleadas en la práctica clínica asistencial en este contexto con el fin de conocer mejor los resultados obtenidos en vida real, eso se realiza a través de una revisión retrospectiva de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de la unión esofagogástrica localmente avanzado tratados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Los distintos enfoques terapéuticos multimodales habitualmente empleados en el contexto clínico de práctica asistencial en nuestro centro en estos pacientes parecen obtener similares resultados en cuanto a su eficacia y beneficios en supervivencia. Los pacientes de nuestra cohorte presentan en general características poblacionales similares a las recogidas en los principales ensayos clínicos de referencia, sin embargo, existen algunas diferencias en cuanto a determinadas variables clave como el ECOG basal que, junto con el reducido tamaño de nuestra muestra, podrían justificar tanto unas menores medianas de SLE y SG en comparación con los datos reportados en los ensayos clínicos de registro como en el hecho de no haber podido encontrar factores pronósticos en términos de supervivencia a largo plazo.

Adenocarcinoma of the esophagogastric junction is the fifth most common cancer and the fifth cause of cancer-related mortality worldwide. Although its incidence is not negligible, in the context of locally advanced disease, there is currently considerable controversy regarding the appropriate treatment for these tumors. This study aims to analyze the different therapeutic alternatives used in clinical practice in order to better understand the results obtained in real-life settings. This is done through a retrospective review of patients diagnosed with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction treated at the Marqués de Valdecilla University Hospital. The different multimodal therapeutic approaches commonly used in the clinical context of care practice in our center in these patients seem to obtain similar results in terms of their efficacy and survival benefits. The patients in our cohort generally have population characteristics similar to those reported in the main reference clinical trials, however, there are some differences in certain key variables such as baseline ECOG that, together with the small size of our sample, could justify both lower median DFS and OS compared to the data reported in the registry clinical trials and in the fact that they were unable to to find prognostic factors in terms of long-term survival.