Utilidad del ácido bempedoico en vida real

Abstract

OBJETIVO: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. Entre los diversos factores de riesgo que contribuyen a su aparición, la dislipemia destaca por de los más implicados directamente en su mecanismo patogénico. El objetivo es evaluar la eficacia, seguridad y adherencia al ácido bempedoico en el control del LDL en pacientes atendidos en la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Se evaluó también el perfil clínico-demográfico de los pacientes, la adherencia al tratamiento y el porcentaje que alcanzó los objetivos terapéuticos. METODOLOGÍA: Estudio unicéntrico, observacional, descriptivo y retrospectivo que incluyó a 50 pacientes con indicación de ácido bempedoico entre enero de 2023 y junio de 2024. Se recopilaron datos clínicos, analíticos y demográficos de historias clínicas informatizadas, y se analizaron los cambios en perfil lipídico a las cuatro semanas del inicio del tratamiento. Se aplicaron pruebas estadísticas para evaluar diferencias significativas (p<0,05). RESULTADOS: La edad media fue 63,7 años, con un 58% mujeres. El 66% de los pacientes estaban en prevención secundaria y el 22% con hipercolesterolemia familiar. Se observó una reducción significativa del colesterol LDL (de 113,4 a 82,9 mg/dL; p<0,0001) y colesterol total (de 193,6 a 160,8 mg/dL; p<0,0001) tras cuatro – ocho semanas de tratamiento. La elevación de ácido úrico fue significativa, pero sin episodios de gota reportados. La tasa de interrupción fue del 24%, principalmente por mialgias e intolerancia digestiva. Se detectó menor respuesta en pacientes con enfermedad renal crónica. La adición de ácido bempedoico a inhibidores de PCSK9 mostró alta eficacia para alcanzar objetivos lipídicos. CONCLUSIONES: El ácido bempedoico es eficaz y seguro para la reducción del colesterol LDL en pacientes con alto riesgo cardiovascular y/o hipercolesterolemia familiar en un entorno clínico real. Su uso complementario con otros hipolipemiantes, especialmente inhibidores de PCSK9, mejora significativamente el control lipídico. Su tolerancia es adecuada y la función renal puede influir en la respuesta.

OBJECTIVE: Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. Among the various risk factors contributing to its development, dyslipidemia stands out as one of the most directly involved in its pathogenic mechanism. The aim was to evaluate the efficacy, safety, and adherence to bempedoic acid in controlling LDL cholesterol in patients treated at the Lipid and Cardiovascular Risk Unit of the Marqués de Valdecilla University Hospital. The clinical and demographic profile of the patients, treatment adherence, and the percentage achieving therapeutic goals were also assessed. METHODS: This was a single-center, observational, descriptive, and retrospective study that included 50 patients with an indication for bempedoic acid between January 2023 and June 2024. Clinical, analytical, and demographic data were collected from electronic medical records, and changes in lipid profile were analyzed four weeks after treatment initiation. Statistical tests were applied to assess significant differences (p<0.05). RESULTS: The mean age was 63.7 years, with 58% women. 66% of patients were in secondary prevention, and 22% had familial hypercholesterolemia. A significant reduction in LDL cholesterol (from 113.4 to 82.9 mg/dL; p<0.0001) and total cholesterol (from 193.6 to 160.8 mg/dL; p<0.0001) was observed after four – eight weeks of treatment. There was a significant increase in uric acid levels, though no gout episodes were reported. The discontinuation rate was 24%, mainly due to myalgia and gastrointestinal intolerance. Patients with chronic kidney disease showed a lower response. The addition of bempedoic acid to PCSK9 inhibitors showed high efficacy in achieving lipid goals. CONCLUSIONS: Bempedoic acid is effective and safe for LDL cholesterol reduction in patients with high cardiovascular risk and/or familial hypercholesterolemia in a real-world clinical setting. Its combination with other lipid-lowering agents, especially PCSK9 inhibitors, significantly improves lipid control. Tolerance is acceptable, and kidney function may influence treatment response.