Abordaje integral de las lesiones de etiología venosa y manejo de la terapia comprensiva como tratamiento de elección

Abstract

Las lesiones de etiología venosa son las heridas complejas de miembros inferiores más prevalentes, generando grandes costos sanitarios e impacto en la calidad de vida de las personas. Su causa es la insuficiencia venosa crónica (IVC), que produce un retorno inadecuado de sangre al corazón, generando hipertensión venosa, lo cual puede desembocar en la pérdida de integridad tisular. Dentro de los factores de riesgo, destacan la edad avanzada, el sexo femenino, la obesidad, el sedentarismo, los trastornos del estado de la coagulación y los antecedentes de trombosis venosa profunda. El tratamiento de elección en este tipo de lesiones es la terapia compresiva, que mejora la circulación y el retorno sanguíneo, reduce el edema y favorece la cicatrización. Esta terapia incluye el vendaje compresivo, con sus diferentes componentes, las medias de compresión, los sistemas de compresión neumática intermitente y los sistemas con cierre de velcro autoajustable, eligiendo cada dispositivo en función del tipo de herida, sus características y la tolerancia y estilo de vida de la persona. Además, se deberá tener en cuenta la presencia de comorbilidades, prestando especial atención a la arteriopatía. Para su tratamiento será fundamental conocer la fisiopatología de la enfermedad, realizar una buena valoración, diagnóstico diferencial y tener las competencias necesarias para realizar la compresión. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel crucial, aplicando la terapia compresiva, entre otros tratamientos, y promoviendo un estilo de vida saludable, previniendo nuevas lesiones y mejorando la adherencia al tratamiento.

Venous etiology lesions are the most prevalent complex wounds of the lower limbs, generating high healthcare costs and significantly impact in patient’s quality of life. Their main cause is chronic venous insufficiency, which leads to inadequate blood return to the heart, resulting in venous hypertension that can ultimately cause tissue integrity loss. Risk factors include advanced age, female sex, obesity, sedentary lifestyle, coagulation disorders and a history of deep vein thrombosis. The cornerstone of treatment is compression therapy, which improves circulation and venous return, reduces edema and promotes wound healing. This therapy includes compression bandaging, with its various components, compression stocking, intermittent pneumatic compression systems and self-adjustable Velcro compression devices. The choice of device depends on the type and characteristics of the wound, as well as individual’s tolerance and lifestyle. It is also essential to consider the presence of comorbidities, with special attention to arterial disease. Effective treatment requires a solid understanding of the disease’s pathophysiology, thorough assessment, differential diagnosis and the necessary competences to apply compression property. Nursing professionals play a crucial role by applying compression therapy, among other treatments, and promoting a healthy lifestyle, preventing new injuries and improving treatment adherence.