Dualidad en salud mental: análisis de la convivencia entre adicciones y trastornos psiquiátricos

Abstract

La patología dual es la coexistencia, en un individuo, de un trastorno por uso de sustancias y de una afección mental. Se trata de un tema poco estudiado y cada vez más común en la sociedad, lo que supone un importante reto para el sistema y los profesionales sanitarios. En España, el alcohol, el cannabis y la cocaína son las sustancias más consumidas socialmente, y están mayormente relacionadas con los trastornos depresivos, ansiosos, psicóticos y de personalidad. Este perfil de pacientes supone una gran dificultad diagnóstica, la cual depende principalmente de una anamnesis exhaustiva, tanto del individuo como de su consumo, apoyada por el uso de diferentes herramientas diagnosticas, como la entrevista PRISM. En cuanto al tratamiento, es fundamental que combine intervenciones farmacológicas y psicoterapéuticas, que aborden conjuntamente ambas patologías, con el objetivo de reducir o cesar el consumo y conseguir la estabilización sintomatológica. Algunas de las intervenciones son la psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual, la entrevista motivacional o las terapias en grupo. En este sentido, enfermería cobra un papel esencial en la valoración, así como en la correcta planificación y ejecución de sus actividades, como la educación, el seguimiento y la integración del paciente dual en la sociedad.

Dual pathology refers to the coexistence, in a single individual, of a substance use disorder and a mental health condition. It is a topic that remains under-researched despite becoming increasingly common in society, posing a significant challenge for both the healthcare system and professionals. In Spain, alcohol, cannabis, and cocaine are the most commonly used substances, and they are strongly linked to depressive, anxiety, psychotic, and personality disorders. This patient profile presents major diagnostic challenges, which rely mainly on an exhaustive clinical history, covering both the individual and their substance use, and supported by various diagnostic tools such as the PRISM interview. Regarding treatment, it is essential to combine pharmacological and psychotherapeutic interventions that address both conditions simultaneously, aiming to reduce or stop substance use and achieve symptom stabilization. Some of the most effective interventions include psychoeducation, cognitive-behavioral therapy, motivational interviewing, and group therapy. In this context, nursing plays a key role in assessment, as well as in the proper planning and implementation of interventions such as education, follow-up, and supporting the dual diagnosis patient's integration into society.